Arbetsprov

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Belastnings-EKG där patienten arbetar på cykelergometer eller löpband med stegvis ökande belastning.
• EKG, blodtryck, hjärtfrekvens och symtom registreras kontinuerligt.
• Syftar till att provocera fram Myokardischemi som inte syns i vila samt bedöma arbetsförmåga och arytmibenägenhet.

Genomförande och tolkning

• Belastningen ökas tills utmattning, symtom eller avbrytningskriterier nås (submaximalt/maximalt prov).
• Ischemitecken: horisontell eller nedåtsluttande ST-sänkning ≥1 mm, 80 ms efter J-punkten.
• Bedöms tillsammans med uppnådd arbetsnivå (W), pulssvar och blodtryckssvar.

Avbrytningskriterier

• Uttalad bröstsmärta, kraftig ST-sänkning eller ST-höjning.
• Blodtrycksfall, allvarlig arytmi eller uttalad dyspné/utmattning.

Klinisk pärla

Uteblivet eller sjunkande blodtryck under stigande arbete talar för allvarlig ischemi/nedsatt vänsterkammarfunktion.

Tenta-fokus

Ischemikriteriet är ST-sänkning ≥1 mm mätt 80 ms efter J-punkten. Uppnådd effekt (W) och maxpuls avgör om provet är diagnostiskt användbart.

Kopplingar

• EKG — registreringsmetoden
• Myokardischemi — det som provet söker
• Ateroskleros — vanligaste orsaken till ischemi