Pulmonalisklaff

Kurs: MDBI Del: 04 Klinisk Fysiologi

Vad är det?

• Pulmonalisklaffen är hjärtats semilunarklaff mellan höger kammare och truncus pulmonalis.
• Öppnas i systole och släpper ut blod mot lungkretsloppet; stängs i diastole och hindrar backflöde.
• Består normalt av tre fickformade cusps.

Funktion och auskultation

• Bidrar till andra hjärttonen (P2-komponenten vid klaffstängning).
• Auskulteras i andra vänstra interkostalrummet parasternalt.
• Fysiologisk andningsvariabel klyvning av S2 beror på fördröjd pulmonalisstängning vid inandning.

Patologi

• Pulmonalisstenos: ofta medfödd, ger systoliskt blåsljud och tryckbelastning av höger kammare.
• Pulmonalisinsufficiens: vanlig efter korrigerad Fallots tetrad eller vid pulmonell hypertension.
• Bedöms med Ekokardiografi och Doppler.

Klinisk pärla

Pulmonalisstenos är den vanligaste isolerade medfödda klaffvitiet och tolereras ofta länge; graden bestäms av dopplergradienten över klaffen.

Tenta-fokus

Vid förhöjt tryck i lungkretsloppet talar man om pulmonell hypertension; den belastar höger kammare och kan ge sekundär pulmonalisinsufficiens.

Kopplingar

• Ekokardiografi — avbildar klaffen och flödet
• Doppler — mäter gradient och insufficiens
• Klaffstenos — pulmonalisstenos som specialfall