Bakteriemi

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Förekomst av levande bakterier i blodbanan, påvisad genom Blododling. Ett mikrobiologiskt fynd, inte en klinisk diagnos.
• Skiljs från Sepsis, som är ett kliniskt syndrom: livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Man kan ha bakteriemi utan sepsis, och sepsis utan påvisbar bakteriemi (blododlingarna är negativa i ungefär hälften av fallen).

Indelning

Typ	Innebörd	Exempel
Transient	Sekunder till minuter	Tandborstning, tandextraktion, tarmmanipulation
Intermittent	Skov från ett odränerat fokus	Abscess, Pyelonefrit, Kolangit
Kontinuerlig	Konstant utsöndring från intravasal källa	Endokardit, infekterad kateter, mykotiskt aneurysm

Klinisk betydelse

• Kontinuerlig bakteriemi talar för en intravasal källa — det är därför alla positiva blododlingar med Staphylococcus aureus ska föranleda Ekokardiografi och eftersöka endokardit.
• Vissa agens kräver alltid utredning och långtidsbehandling vid fynd i blod: S. aureus, Candida albicans, Streptococcus agalactiae och viridansstreptokocker.
• Odla före första antibiotikadosen, minst två uppsättningar från olika stickställen — det ökar sensitiviteten och gör det möjligt att skilja äkta fynd från hudkontamination med Koagulasnegativa stafylokocker.

Tenta-fokus

Staphylococcus aureus i blododling är aldrig kontamination. Det kräver fokussökning, ekokardiografi, uppföljande odlingar och minst 14 dagars intravenös behandling. Koagulasnegativa stafylokocker i en enda flaska är däremot nästan alltid kontamination.

Kopplingar

Relaterat: Sepsis, Blododling, Endokardit, Staphylococcus aureus, Koagulasnegativa stafylokocker, Viremi, Septisk chock