Koagulasnegativa stafylokocker

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• KNS är samlingsnamnet för alla Staphylococcus-arter som saknar koagulas — till skillnad från Staphylococcus aureus, som är koagulaspositiv.
• Viktigast är Staphylococcus epidermidis (främmandekroppsinfektioner) och Staphylococcus saprophyticus (okomplicerad cystit hos unga kvinnor). Även S. lugdunensis, som beter sig ovanligt aggressivt och närmast som S. aureus.
• Tillhör hudens Normalflora och finns på i princip all hud hos alla människor.

Varför är de kliniskt viktiga

• Låg virulens men hög förmåga att bilda Biofilm på plastytor. Det gör dem till de dominerande agens vid infektioner i:
  • centrala venkatetrar och portar
  • hjärtklaffproteser och pacemakerelektroder
  • ledproteser, osteosyntesmaterial
  • ventrikuloperitoneala shuntar
• I biofilmen är bakterierna metabolt långsamma och skyddade, vilket ger hög antibiotikatolerans. Behandling utan att avlägsna främmande material misslyckas ofta.
• Ofta meticillinresistenta via mecA — betydligt oftare än S. aureus.

Den kliniska huvudfrågan: kontamination eller infektion?

Talar för kontamination	Talar för äkta infektion
Växt i endast en av flera blododlingar	Växt i flera separata odlingar
Lång tid till positiv odling	Kort tid till positiv odling
Ingen främmande kropp	Kateter, protes eller shunt på plats
Opåverkad patient	Feber, stigande CRP, klinisk bild

Tenta-fokus

KNS i en blododling hos en patient utan främmande material är nästan alltid hudkontamination — behandla inte. KNS i två eller fler odlingar hos en patient med central infart är däremot en kateterrelaterad infektion tills motsatsen bevisats. Koagulastestet är det som skiljer gruppen från Staphylococcus aureus.

Kopplingar

Relaterat: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Biofilm, Normalflora, mecA, Vårdrelaterade infektioner, Blododling