Sårinfektion
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Bakteriell infektion i ett sår — traumatiskt, kirurgiskt eller kroniskt. Skiljs från kolonisation, som är förekomst av bakterier utan värdreaktion, och som alla öppna sår har.
- Postoperativ sårinfektion (surgical site infection) är en av de vanligaste vårdrelaterade infektionerna.
Kolonisation eller infektion?
Diagnosen är klinisk, inte mikrobiologisk. Tecken på infektion:
- Tilltagande rodnad, värme, svullnad och smärta kring såret
- Purulent sekretion
- Feber, stigande CRP
- Uteblivet eller avstannat läkningsförlopp, ökad sårvätska, avvikande lukt, blödande granulationsvävnad
En positiv sårodling utan dessa tecken betyder kolonisation och ska inte antibiotikabehandlas — det driver bara resistens.
Agens efter sårtyp
| Sårtyp | Typiska agens |
|---|---|
| Kirurgiskt, ren kirurgi | Staphylococcus aureus, Koagulasnegativa stafylokocker |
| Kirurgiskt, kolorektalt | Tarmflora: Escherichia coli, Bacteroides fragilis, enterokocker |
| Traumatiskt, jordkontaminerat | S. aureus, Streptococcus pyogenes, Clostridium perfringens, Clostridium tetani |
| Bett, hund och katt | Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus |
| Bett, människa | Eikenella corrodens, anaerober |
| Sötvattenexponering | Aeromonas |
| Saltvattenexponering | Vibrio vulnificus |
| Diabetesfotsår | Blandflora; vid djup infektion Osteomyelit |
| Brännskada | Pseudomonas aeruginosa |
Handläggning
- Sårrevision och dränage är viktigare än antibiotikaval. Främmande material och nekrotisk vävnad måste bort.
- Odla från djup vävnad eller sårvätska efter rengöring, inte med ytlig svabb från krustan.
- Kontrollera tetanusskydd vid alla kontaminerade sår.
- Snabbt progredierande smärta ur proportion till fyndet, krepitationer eller hudnekros ska väcka misstanke om Nekrotiserande fasciit — kirurgisk akutfall.
Tenta-fokus
Smärta ur proportion till statusfyndet är det klassiska tidiga tecknet på nekrotiserande mjukdelsinfektion. Vänta inte på hudförändringar eller odlingssvar — det är en kirurgisk diagnos som ställs på operationsbordet.
Kopplingar
Relaterat: Staphylococcus aureus, Nekrotiserande fasciit, Clostridium tetani, Pasteurella multocida, Vårdrelaterade infektioner, Abscess, Osteomyelit, Impetigo