Impetigo
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Svinkoppor — ytlig bakteriell hudinfektion som drabbar epidermis, vanligast hos barn 2–5 år. Mycket smittsam via direktkontakt.
- Agens: Staphylococcus aureus (dominerar i Sverige) och Streptococcus pyogenes, ofta i blandinfektion.
Två former
| Form | Utseende | Agens | Mekanism |
|---|---|---|---|
| Icke-bullös (70–80 %) | Vesikler som snabbt spricker och ger honungsgula krustor | S. aureus eller S. pyogenes | Ytlig invasion, ofta i sår, eksem eller efter insektsbett |
| Bullös | Slappa blåsor som spricker och lämnar en fuktig, rodnad yta med randig kant | S. aureus med exfoliativt toxin | Lokal klyvning av desmoglein-1 — samma toxin som vid Staphylococcal scalded skin syndrome, men här lokalt i stället för systemiskt |
Klinisk handläggning
- Diagnosen är klinisk; odla vid terapisvikt, recidiv eller misstänkt MRSA.
- Lokalbehandling med tvål och vatten, uppmjukning och borttagning av krustor är basen. Vid begränsad utbredning kan retapamulin eller fusidinsyra användas — men fusidinsyra driver resistens och används restriktivt.
- Peroralt antibiotikum (Flukloxacillin, vid streptokockdominans Penicillin V) vid utbredd sjukdom, allmänpåverkan eller utebliven effekt.
- Barn kan återgå till förskola när såren torkat in eller efter ett dygns behandling.
Komplikationer
- Poststreptokock-glomerulonefrit efter streptokockimpetigo — och till skillnad från vid halsfluss förhindras den inte av antibiotika, eftersom skadan är immunkomplexmedierad och redan initierad.
- Reumatisk feber följer däremot inte på hudinfektion, bara på faryngit.
- Vid Skabb och eksem är impetiginisering vanlig — behandla grundtillståndet, annars återkommer infektionen.
Tenta-fokus
Honungsgula krustor är impetigons signum. Kom ihåg asymmetrin i komplikationerna: streptokockinfektion i halsen kan ge både reumatisk feber och glomerulonefrit, medan streptokockinfektion i huden bara ger glomerulonefrit — och antibiotika förebygger bara det förstnämnda.
Kopplingar
Relaterat: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcal scalded skin syndrome, Poststreptokock-glomerulonefrit, Flukloxacillin, Skabb, Follikulit, Sårinfektion