Kontaktsmitta

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Överföring av smittämne genom beröring, antingen direkt eller indirekt.
  • Direkt kontaktsmitta — hud mot hud eller slemhinna mot slemhinna: svinkoppor, skabb, HSV, sexuellt överförbara infektioner.
  • Indirekt kontaktsmitta — via ett mellanled, oftast händer eller fomiter.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Kontaktsmitta via personalens händer är den dominerande överföringsvägen för vårdrelaterade infektioner. Detta är hela grunden för basala hygienrutiner.
• Överföringen sker i ett fönster mellan två patientkontakter — därav WHO:s “fem tillfällen för handhygien”: före patientkontakt, före ren/aseptisk åtgärd, efter risk för kroppsvätskeexponering, efter patientkontakt, efter kontakt med patientens omgivning.
• Handskar ersätter inte handdesinfektion. De ska bytas mellan moment, och händerna desinficeras både före och efter användning, eftersom mikroperforationer och kontamination vid avtagning är vanliga.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid känd kolonisation med MRSA, ESBL, VRE eller C. difficile tillkommer kontaktisolering: eget rum, egen toalett, handskar och långärmat förkläde, samt utökad ytdesinfektion.
• Vid C. difficile och norovirus gäller dessutom att alkohol är otillräckligt — handtvätt med tvål och vatten krävs.

Klinisk pärla

Den enskilt mest effektiva åtgärden mot vårdrelaterade infektioner är fortfarande handdesinfektion mellan patienter. Följsamheten är samtidigt den mest studerade och den mest bristfälliga.

Tenta-fokus

Handskar är ett skydd för dig, inte ett substitut för handdesinfektion. Kunna “fem tillfällen för handhygien”.

Kopplingar

Relaterat: Smittvägar, Fomiter, Basala hygienrutiner, Vårdrelaterade infektioner, MRSA