Follikulit

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Inflammation i hårfollikeln, ytligt begränsad till follikelmynningen. Ger små pustler centrerade kring ett hårstrå.
• Fördjupas infektionen till hela follikeln och omgivande vävnad uppstår en furunkel (böld); flera sammanflytande furunklar bildar en karbunkel.

Agens efter sammanhang

Sammanhang	Agens
Vanligast	Staphylococcus aureus
Efter bubbelpool eller badtunna	Pseudomonas aeruginosa — “hot tub folliculitis”, kliande papler under baddräkten, självläkande
Efter rakning, ocklusion, fuktig värme	S. aureus, gramnegativa vid långvarig aknebehandling
Immunsupprimerad	Candida albicans, Malassezia (pityrosporumfollikulit på bål)
Ansikte, kring munnen	Herpesfollikulit (Herpes simplex-virus) vid rakning

Handläggning

• Ytlig follikulit läker oftast spontant. Tvål och vatten, undvik ocklusion och rakning i området.
• Furunkel behandlas med Incision och dränage — antibiotika behövs bara vid feber, ansiktslokalisation, omgivande cellulit eller immunsuppression. Ubi pus, ibi evacua.
• Peroralt Flukloxacillin vid behandlingsindikation.
• Recidiverande furunklar hos unga friska ska väcka misstanke om PVL-producerande S. aureus, ofta med spridning inom familjen. Överväg odling, dekolonisering med mupirocinsalva i näsan och klorhexidintvätt, samt att behandla hela hushållet.

Tenta-fokus

Furunkel i ansiktets “farliga triangel” (näsa till mungipor) ska inte kläms — venöst avflöde via vena angularis till sinus cavernosus medför risk för septisk sinus cavernosustrombos. Här ges antibiotika, inte manipulation.

Kopplingar

Relaterat: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Panton-Valentine-leukocidin, Abscess, Flukloxacillin, Impetigo, Cellulit, Sårinfektion