Vänsterkammartromb

aliases: [Vänsterkammartromb, LV-tromb, Vänster kammartromb]

Kurs: MDBI

Typ	Mural tromb i vänster kammare
Vanlig orsak	Stor främreväggsinfarkt, dilaterad kardiomyopati
Nyckelfynd	Källa till systemisk (arteriell) emboli
Följd	Stroke, benischemi, njur-/mjältinfarkt

Vad är det?

• En tromb som bildas mot endokardiet i vänster kammare, typiskt över ett område med skadad, akinetisk eller aneurysmatisk vägg.
• En specialform av mural (väggstående) tromb och en viktig källa till systemisk emboli.

Patofysiologi

• Uppfyller Virchows triad lokalt: endokardskada (infarkt), stas (akinesi/dyskinesi, låg EF) och ofta systemisk hyperkoagulabilitet.
• Vanligast efter stor anterior transmural framväggsinfarkt (apikal akinesi) och vid dilaterad kardiomyopati med låg EF.

Klinisk betydelse och handläggning

• Embolisering → stroke/TIA, akut benischemi, njur-/mjältinfarkt, mesenterialischemi.
• Påvisas med ekokardiografi (ev. kontrast) eller hjärt-MR (mest känslig).
• Behandlas med antikoagulation under en period för att förhindra emboli.

Tenta-fokus

Misstänk vänsterkammartromb efter en stor främreväggsinfarkt med apikal akinesi eller aneurysm. Den fruktade följden är arteriell emboli (särskilt stroke) → indikation för antikoagulation.

Klinisk pärla

En ung/medelålders stroke-patient med nyligen genomgången hjärtinfarkt: leta efter en vänsterkammartromb på eko — en behandlingsbar (och förebyggbar) embolikälla.

Kopplingar

• Väggtromb — överordnat begrepp
• Hjärtinfarkt — vanligaste utlösande orsak
• Ventrikelaneurysm — predisponerande substrat
• Arteriell emboli — huvudkomplikationen
• Virchows triad — förklarar trombbildningen