Väggtromb

aliases: [Mural tromb, Väggståenden tromb, Parietal tromb]

Kurs: MDBI

Typ	Trombos fäst mot kärl-/hjärtvägg
Lokal	Hjärtkammare, förmak, aorta
Nyckelfynd	Ockluderar inte hela lumen; embolikälla
Grundmekanism	Virchows triad (särskilt stas + endotelskada)

Vad är det?

• En tromb som ligger an mot väggen i ett rymligt hålrum (hjärtats kamrar/förmak eller stora artärer) utan att täppa till hela lumen — till skillnad från en ocklusiv tromb i ett litet kärl.
• Uppstår enligt Virchows triad: endotel-/endokardskada, onormalt (turbulent eller stillastående) blodflöde och hyperkoagulabilitet.

Typiska lokaler och orsaker

• Vänster kammare efter hjärtinfarkt (skadat endokard + akinetisk vägg/aneurysm) → vänsterkammartromb.
• Vänster förmak/aurikel vid förmaksflimmer och mitralisstenos (stas).
• Aorta ovanpå aterosklerotiska plack eller i aneurysm.

Klinisk betydelse

• Källa till arteriell (systemisk) emboli → stroke, mjält-/njurinfarkt, akut benischemi, tarmischemi.
• Makroskopiskt ses ofta Zahns linjer (växlande ljusa/mörka lager) som markör för att tromben bildats i strömmande blod (antemortem).

Tenta-fokus

Väggtromb = icke-ocklusiv tromb i hjärta/aorta och en viktig embolikälla. Klassiska scenarier: post-infarkt vänsterkammar- tromb och förmaksflimmer med förmaks- tromb → risk för stroke.

Klinisk pärla

Zahns linjer i tromben talar för att den bildats medan hjärtat slog (antemortem) — skiljer äkta tromb från postmortemkoagel, som är gelégult/“kycklingfett”.

Kopplingar

• Trombos — övergripande begrepp
• Virchows triad — grundmekanismen
• Vänsterkammartromb — vanlig specialform efter infarkt
• Arteriell emboli — den fruktade följden
• Zahns linjer — morfologisk markör för antemortem tromb