CuraKI

Aorta

Aorta

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

  • Kroppens största artär, som transporterar syresatt blod från Vänster kammare till hela systemkretsloppet.
  • Diameter cirka 2–3 cm vid roten och avsmalnande distalt.
  • En elastisk artär av konduktanstyp — dess väggegenskaper är lika viktiga som dess transportfunktion.

Läge och indelning

Histologi och kärlförsörjning

  • Tre lager: Tunica intima (Endotel + subendotelialt bindväv), Tunica media (koncentriska lameller av Elastin och Glatt muskulatur), Tunica adventitia.
  • Median är exceptionellt elastinrik — cirka 40–70 elastiska lameller.
  • Kärlväggen är för tjock för diffusion och försörjs av egna små kärl, Vasa vasorum, i adventitia och yttre media.
  • Innervation via sympatiska fibrer; Baroreceptorer i aortabågen signalerar via Nervus vagus.

Funktion

  • Windkesseleffekten: under systole utvidgas aorta och lagrar elastisk energi; under diastole återfjädrar den och driver blodflödet vidare. Detta omvandlar pulsatilt flöde till nästan kontinuerligt perifert flöde.
  • Diastolisk återfjädring är dessutom det som driver Koronarcirkulationen, eftersom koronarkärlen huvudsakligen perfunderas i diastole.
  • Bidrar till att sänka Pulstrycket och därmed Vänsterkammarens efterbelastning.
  • Med ålder och Ateroskleros minskar elasticiteten → ökat pulstryck, isolerad systolisk Hypertoni och ökad efterbelastning.

Klinisk relevans

  • Aortaaneurysm — dilatation >50 % av normal diameter; abdominellt aortaaneurysm är vanligast, riskfaktorer är Rökning, Hypertoni, ålder och manligt kön. Screening med Ultraljud av 65-åriga män i Sverige.
  • Aortadissektion — intimarift ger blod i median; Stanford A (engagerar ascendens, kirurgiskt akutfall) och Stanford B. Klassiskt riva-i-ryggen-smärta och sidoskillnad i blodtryck.
  • Aortakoarktation — förträngning distalt om vänster a. subclavia; ger hypertoni i armarna, svaga Femoralispulsar och revbensusurer på lungröntgen.
  • Aortastenos och Aortainsufficiens — klaffsjukdomar med typiska blåsljud och tryck-/volymbelastning av vänster kammare.
  • Marfans syndrom (Fibrillin-1) och Ehlers-Danlos syndrom typ IV ger Cystisk medianekros med kraftigt ökad dissektionsrisk.
  • Kardiovaskulär syfilis drabbar vasa vasorum i aorta ascendens och ger sackulärt aneurysm.

Klinisk pärla

Blodtrycksskillnad över 20 mmHg mellan armarna hos en patient med akut svår bröst- eller ryggsmärta talar starkt för Aortadissektion. Att ge Trombolys på misstänkt hjärtinfarkt hos en dissektionspatient kan vara direkt dödligt — därför mäts blodtryck i båda armarna.

Tenta-fokus

Lär avgångsnivåerna utantill: truncus coeliacus Th12, a. mesenterica superior L1, aa. renales L1–L2, a. mesenterica inferior L3, bifurkationen L4. Kom också ihåg att Nervus laryngeus recurrens sinister slingrar under aortabågen — därför kan aortaaneurysm ge Heshet (Ortners syndrom).

Kopplingar

  • DT-angiografi — kärlavbildning
  • Aortaklaffen — utflödesventil mot vänster kammare
  • Windkesseleffekten — central hemodynamisk funktion
  • Aortadissektion — livshotande akuttillstånd
  • Aortaaneurysm — vanligaste strukturella sjukdomen
  • Marfans syndrom — bindvävssjukdom med aortapåverkan

Graph View

Backlinks