Nervus vagus
Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4
Vad är det?
- Kranialnerv X — kroppens längsta kranialnerv och den parasympatiska huvudnerven till bröstkorgens och bukens organ ända fram till flexura coli sinistra.
Detaljer
| Nummer | Kranialnerv X |
| Modalitet | Blandad — motorisk, sensorisk, special sensorisk (smak) och parasympatisk |
| Kärnor | Nucleus ambiguus (motorik till svalg och larynx), nucleus dorsalis n. vagi (parasympatikus), nucleus solitarius (smak och visceral afferens), nucleus spinalis n. trigemini (öronsnibbens känsel) |
| Utträde | Foramen jugulare, mellan n. IX och n. XI |
| Förlopp | I vagina carotica mellan a. carotis och v. jugularis interna → thorax → bildar plexus oesophageus → genom hiatus oesophageus som truncus vagalis anterior och posterior |
| Innerverar | Svalgets och gomens muskler (utom m. stylopharyngeus och m. tensor veli palatini), all larynxmuskulatur, samt parasympatiskt hjärta, lungor och mag-tarmkanal till flexura coli sinistra |
Grenarna på halsen och i thorax:
| Gren | Funktion |
|---|---|
| R. auricularis (Arnolds nerv) | Känsel i yttre hörselgången |
| N. laryngeus superior | R. internus: känsel ovanför stämbanden. R. externus: motoriskt till m. cricothyroideus |
| N. laryngeus recurrens | All övrig larynxmuskulatur + känsel nedanför stämbanden |
| Rr. cardiaci | Bradykardi, negativ dromotropi |
- Rekurrensnervernas asymmetri: den högra vänder kring a. subclavia, den vänstra kring arcus aortae vid lig. arteriosum — därför är den vänstra mycket längre och betydligt oftare drabbad.
- Vid vaguspares viker sig uvula mot den friska sidan och gomsegelbågen hänger på den sjuka.
Tenta-fokus
Heshet plus mediastinal process = rekurrenspares. Vanliga orsaker: lungcancer i vänster hilus, aortaaneurysm, förstorat vänster förmak (Ortners syndrom) och thyreoideakirurgi. Bilateral pares är ett akut luftvägshinder.
Klinisk pärla
Arnolds öronhostreflex: rensning av hörselgången kan utlösa hosta hos cirka 25 %, eftersom r. auricularis är vagal. Samma nerv förklarar varför öroninspektion kan ge illamående.
Klinisk pärla
Vagusnervstimulering (VNS) används vid terapiresistent epilepsi och depression. Vänster vagus väljs eftersom höger vagus har starkare innervation av sinusknutan och därmed större risk för bradykardi.
Kopplingar
Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Modul 2 - Thorax, Nervus laryngeus recurrens, Arcus aortae, Trachea, Nervus glossopharyngeus, Foramen jugulare