Musculus levator veli palatini

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Gomseglets lyftmuskel — den som stänger av nasofarynx från orofarynx vid sväljning och tal, och därmed avgör om rösten låter nasal.

Detaljer

Ursprung	Undersidan av pars petrosa ossis temporalis, framför canalis caroticus, samt tuba auditivas mediala broskvägg
Fäste	Aponeurosis palatina, ovanför tensorns fäste
Innervation	Plexus pharyngeus från n. vagus (X) (fibrer ursprungligen från n. accessorius kranial del)
Funktion	Lyfter gomseglet mot bakre svalgväggen → velofaryngeal förslutning. Bidrar även till att öppna tuba auditiva

Velofaryngeal insufficiens — vad som händer när muskeln sviktar

Fynd	Förklaring
Hypernasalt tal (rinolali aperta)	Luft läcker upp i näsan vid tryckljud som p, b, t, k
Nasal regurgitation	Vätska rinner ut genom näsan vid sväljning
Uvula viker av åt friska sidan	Den friska muskeln drar ohämmat — samma princip som tungan vid XII-pares

• Orsaker: gomspalt (inklusive submukös spalt), efter adenoidektomi, X-pares, hjärnstamslesion, myastenia gravis och neuromuskulär sjukdom.
• 22q11-deletionssyndromet (DiGeorge) ger ofta submukös gomspalt och velofaryngeal insufficiens — hypernasalt tal hos ett barn med hjärtfel och hypokalcemi ska väcka den misstanken.

Tenta-fokus

Vid ensidig X-pares viker uvula åt den friska sidan och gombågen hänger på den sjuka. Kombinera detta med bortfallen svalgreflex (afferens IX, efferens X) — det är standardundersökningen av kaudala hjärnnerver.

Klinisk pärla

Be patienten säga ett långt “aaah” och titta på uvula. Det tar två sekunder och testar samtidigt gomseglets motorik, X-funktionen och sidoskillnad — ett av de mest informationstäta momenten i hela hjärnnervsstatusen.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Musculus tensor veli palatini, Nervus vagus, Gomspalt, Farynx, Tuba auditiva