Nervus hypoglossus

Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4

Vad är det?

• Kranialnerv XII — den rent motoriska nerven till tungans muskulatur.

Detaljer

Nummer	Kranialnerv XII
Modalitet	Enbart somatiskt motorisk
Kärna	Nucleus nervi hypoglossi i medulla oblongata, nära medellinjen under trigonum nervi hypoglossi i fossa rhomboidea
Förlopp	Ut mellan pyramis och oliva (preolivära fåran) → canalis nervi hypoglossi i os occipitale → mellan a. carotis interna och v. jugularis interna → böjer framåt över a. carotis externa → in i tungan över m. hyoglossus
Innerverar	Alla tungmuskler — inre (longitudinales, transversus, verticalis) och yttre (genioglossus, hyoglossus, styloglossus) — utom m. palatoglossus, som innerveras av n. X
Bortfall	Tungatrofi, fascikulationer och tungan viker av mot den sjuka sidan vid utsträckning

• Nerven bär med sig fibrer från C1 som lämnar den som radix superior ansae cervicalis och som n. thyrohyoideus — dessa hör alltså inte till n. XII funktionellt.
• M. genioglossus drar tungan framåt och mot motsatta sidan. När den ena sidan är förlamad blir den friska sidans genioglossus oemotsagd och skjuter tungspetsen mot den svaga sidan.

Tenta-fokus

“Tungan pekar mot lesionen” gäller perifer skada. Vid en supranukleär (central) skada viker tungan i stället bort från lesionen, eftersom kärnan får övervägande kontralateral kortikal input. Atrofi och fascikulationer talar för perifer/nukleär skada.

Klinisk pärla

Nerven är i riskzonen vid karotisendarterektomi — den korsar a. carotis interna högt upp. Ensidig postoperativ tungdeviation är en känd komplikation som oftast går tillbaka.

Klinisk pärla

Hypoglossusstimulering är en etablerad behandling vid obstruktiv sömnapné hos patienter som inte tolererar CPAP: en implanterad elektrod aktiverar m. genioglossus i takt med andningen och håller svalget öppet.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Os occipitale, Lingua, Pyramis medullae oblongata, Nervus vagus