Nervus glossopharyngeus
Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4
Vad är det?
- Kranialnerv IX — svalgets känsel, smak från tungans bakre tredjedel, parotissekretion och blodtrycksreflexen från Glomus caroticum.
Detaljer
| Nummer | Kranialnerv IX |
| Modalitet | Blandad — motorisk, sensorisk, special sensorisk (smak), parasympatisk och visceral afferent |
| Kärnor | Nucleus ambiguus (motorik), nucleus solitarius (smak och visceral afferens), nucleus salivatorius inferior (parasympatikus), nucleus spinalis n. trigemini (smärta) |
| Utträde | Foramen jugulare, mellan n. X och n. XI |
| Bortfall | Bortfallen svalgreflex på den sidan, smakbortfall bakre 1/3, lätt dysfagi |
Funktionella komponenter:
| Komponent | Innerverar |
|---|---|
| Motorisk | Endast m. stylopharyngeus |
| Sensorisk | Bakre 1/3 av tungan, svalgväggen, tonsiller, mellanörat och tuba auditiva (via n. tympanicus) |
| Smak | Bakre 1/3 av tungan, inklusive papillae vallatae |
| Parasympatisk | Via n. tympanicus → plexus tympanicus → n. petrosus minor → ganglion oticum → n. auriculotemporalis till glandula parotidea |
| Visceral afferent | Sinus caroticus (baroreceptor) och glomus caroticum (kemoreceptor) via n. sinus carotici (Herings nerv) |
- Svalgreflexen (gag reflex): afferensen går via n. IX, efferensen via n. X. Bortfall på ena sidan lokaliserar därför skadan till n. IX om känseln saknas men muskelsvaret finns kvar kontralateralt.
- Uvula viker sig mot den friska sidan vid vaguspares — n. IX påverkar inte uvulaläget.
Tenta-fokus
Lär in afferens IX / efferens X i svalgreflexen. Det är den vanligaste frågan om n. IX och skiljer kranialnervsstatus från gissning.
Klinisk pärla
Carotis sinus-hypersensitivitet: tryck mot halsen (stram krage, rakning, huvudvridning) aktiverar baroreceptorn via n. IX → kraftig vagal utflöde → bradykardi och synkope hos äldre. En del av utredningen vid oklar svimning.
Klinisk pärla
Freys syndrom (gustatorisk svettning) uppstår efter parotiskirurgi när regenererande parasympatiska sekretomotoriska fibrer från n. IX felkopplas till hudens svettkörtlar. Patienten svettas på kinden när hen äter.
Klinisk pärla
Glossofaryngeusneuralgi ger blixtrande smärta i svalg och öra utlöst av sväljning — kan ledsagas av synkope via samma baroreflexkoppling.
Kopplingar
Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Pharynx, Lingua, Glandula parotis, Nervus vagus, Foramen jugulare, Glomus caroticum