Nervus accessorius
Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4
Vad är det?
- Kranialnerv XI — den motoriska nerven till Musculus sternocleidomastoideus och Musculus trapezius, med ett unikt ursprung i Medulla spinalis.
Detaljer
| Nummer | Kranialnerv XI |
| Modalitet | Enbart somatiskt motorisk |
| Kärna | Nucleus accessorius spinalis i framhornet C1–C5/C6 |
| Förlopp | Rötterna stiger upp genom foramen magnum → förenas kort med den kraniella delen → ut genom foramen jugulare (tillsammans med n. IX och n. X) → snett genom trigonum cervicale posterius |
| Innerverar | M. sternocleidomastoideus och m. trapezius |
| Bortfall | Svag huvudvridning mot friska sidan, svag axellyft, lateral scapula alata och hängande skuldra |
- Den så kallade kraniella delen (från nucleus ambiguus) följer med nerven bara en kort sträcka och lämnar den sedan till n. vagus som r. internus; funktionellt hör den alltså till vagus (larynxmuskulaturen). Modern nomenklatur räknar därför n. XI som rent spinal.
- I trigonum cervicale posterius löper nerven mycket ytligt, bara under fascia investiens, ungefär vid Erbs punkt — mittpunkten på bakre kanten av m. sternocleidomastoideus.
Tenta-fokus
Iatrogen accessoriusskada vid lymfkörtelbiopsi på halsen är den vanligaste orsaken och en klassisk tentafråga. Patienten får smärta i skuldran, oförmåga att abducera armen över 90° och lateral scapula alata som förvärras vid abduktion — till skillnad från n. thoracicus longus-skada (m. serratus anterior), där den mediala scapula alata förvärras vid framåtböjning mot vägg.
Klinisk pärla
M. sternocleidomastoideus vrider huvudet åt motsatt håll. Vid ensidig pares blir det alltså svårt att vrida huvudet bort från den skadade sidan — en korsad funktion som ofta feltolkas.
Klinisk pärla
Vernets syndrom (foramen jugulare-syndrom) slår ut n. IX, X och XI samtidigt: dysfagi, heshet, bortfallen svalgreflex och svag axellyft. Orsakas av glomus jugulare-tumör eller skallbasfraktur.
Kopplingar
Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Musculus sternocleidomastoideus, Musculus trapezius, Medulla spinalis, Foramen jugulare