CuraKI

Musculus trapezius

Musculus trapezius

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

  • En stor, ytlig, triangulär ryggmuskel som tillsammans med sin motsvarighet på andra sidan bildar en romb (“trapets”) över nacke, skuldra och övre rygg.
  • Tillhör de extrinsiska ryggmusklerna — den utvecklas embryologiskt från Sjätte gälbågen/branchiomer mesoderm och migrerar till ryggen, vilket förklarar dess avvikande innervation.

Läge och fästen

  • Ursprung: Protuberantia occipitalis externa, Linea nuchae superior, Ligamentum nuchae samt Processus spinosus på C7–Th12 med tillhörande ligamenta supraspinalia.
  • Fäste: laterala tredjedelen av Clavicula, Acromion och Spina scapulae.
  • Ligger ytligt om Musculus rhomboideus, Musculus levator scapulae och Musculus splenius capitis.
  • Bildar bakre begränsningen av Trigonum colli posterius (bakre halstriangeln); framkanten är m. sternocleidomastoideus.

Innervation och kärlförsörjning

Funktion

  • Övre (descenderande) delen: elevation av Scapula (skulderlyft), samt uppåtrotation av scapula; extension och kontralateral rotation av Halsryggen vid fixerad scapula.
  • Mellersta (transversella) delen: retraktion (adduktion) av scapula — drar skulderbladen mot varandra.
  • Nedre (ascenderande) delen: depression av scapula och bidrar kraftfullt till uppåtrotation.
  • Övre + nedre delen bildar tillsammans med Musculus serratus anterior ett kraftpar som roterar scapula uppåt — nödvändigt för Abduktion av armen över 90 grader.
  • Stabiliserar scapula mot bröstkorgen så att Rotatorkuffen får ett fast underlag att arbeta mot.

Klinisk relevans

  • Accessoriusskada: den vanligaste orsaken är iatrogen skada vid lymfkörtelbiopsi eller kirurgi i bakre halstriangeln — nerven ligger extremt ytligt där. Ger:
    • Nedhängande skuldra, skulderasymmetri.
    • Scapula alata (vingscapula) med lateral förskjutning — till skillnad från serratus anterior-pares (n. thoracicus longus) där scapula vingar medialt och besvären förvärras vid framåtpress.
    • Svaghet vid abduktion över horisontalplanet och smärta i skuldran.
    • Testas genom skulderlyft mot motstånd och genom att jämföra sidorna.
  • Myofasciell smärta: trapezius är den vanligaste lokalisationen för Triggerpunkter och för nack-/skuldersmärta vid statiskt arbete och stress; övre trapezius blir hyperaktiv medan nedre försvagas.
  • Torticollis och cervikal Dystoni kan involvera trapezius; behandlas med Botulinumtoxin.
  • Trapeziuslambå används rekonstruktivt inom huvud-halskirurgi.
  • Vid Diafragmaretning (subfrenisk abscess, mjältruptur, gallblåsesjukdom) refereras smärta till trapeziusregionen/skuldertoppen via Nervus phrenicus (C3–C5) — samma segment som trapezius sensoriska innervation (Kehrs tecken).

Klinisk pärla

Skuldersmärta med oförmåga att lyfta armen över axelhöjd hos en patient som nyligen genomgått halskirurgi eller körtelbiopsi ska väcka misstanke om accessoriusskada — inte “frusen skuldra”. Kontrollera alltid skulderlyft mot motstånd postoperativt.

Tenta-fokus

Kunna den ovanliga innervationskombinationen: motorik från kranialnerv XI (n. accessorius), proprioception från C3–C4. Och kunna skilja de två vingscapula-typerna: medial vingning = n. thoracicus longus / serratus anterior, lateral vingning med hängande skuldra = n. accessorius / trapezius.

Kopplingar

  • Nervus accessorius — den motoriska nerven
  • Scapula — benet muskeln rör
  • Musculus serratus anterior — samverkar i kraftparet för uppåtrotation
  • Scapula alata — det kliniska fyndet vid pares
  • Trigonum colli posterius — regionen där nerven är kirurgiskt utsatt

Graph View

Backlinks