Musculus infraspinatus
Kurs: Basvetenskap 6
| Typ | Skelettmuskel, del av Rotatorkuffen |
| Ursprung | Fossa infraspinata på Scapula |
| Fäste | Tuberculum majus humeri (mellersta facetten) |
| Innervation | Nervus suprascapularis (C5–C6) |
| Funktion | Utåtrotation i Axelleden, stabiliserar caput humeri |
| Klinisk test | Utåtrotation mot motstånd, “external rotation lag sign” |
Läge
- Ligger i fossa infraspinata, nedanför Spina scapulae, täckt av fascia infraspinata.
- Ytligt täckt av Musculus deltoideus och Musculus trapezius i övre delen.
- Gränsar nedåt mot Musculus teres minor och Musculus teres major.
- Senan förlöper under Acromion och sammanflätas med ledkapseln på baksidan av Axelleden.
Rotatorkuffens fyra muskler
| Muskel | Fäste på humerus | Huvudfunktion | Nerv |
|---|---|---|---|
| Musculus supraspinatus | Tub. majus, övre facett | Abduktion 0–15° | N. suprascapularis |
| M. infraspinatus | Tub. majus, mellersta | Utåtrotation | N. suprascapularis |
| Musculus teres minor | Tub. majus, nedre | Utåtrotation, adduktion | Nervus axillaris |
| Musculus subscapularis | Tuberculum minus | Inåtrotation | Nn. subscapulares |
- Minnesregel: SITS — Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis.
Kärl och nerver
- Nervus suprascapularis (från truncus superior i Plexus brachialis, C5–C6) passerar genom incisura scapulae under lig. transversum scapulae superius, sedan runt spinoglenoidala incisuren till infraspinatus.
- Artärförsörjning: arteria suprascapularis (från truncus thyrocervicalis) och arteria circumflexa scapulae.
- Minnesregel för incisura scapulae: “Army over bridge, Navy under bridge” — artären går över ligamentet, nerven under.
Funktion
- Kraftfullaste utåtroterande muskeln i axeln (ca 60 % av utåtrotationskraften; teres minor står för resten).
- Dynamisk stabilisator: pressar caput humeri mot cavitas glenoidalis och motverkar kranial translation vid abduktion — motkraft mot Musculus deltoideus.
- Aktiv vid kast- och slagrörelsers inbromsningsfas (excentrisk kontroll).
Klinisk relevans
- Rotatorkuffsyndrom och partiella/kompletta rupturer — näst vanligast efter supraspinatus.
- Suprascapularisneuropati: kompression i den spinoglenoidala incisuren (t.ex. av ett Ganglion eller labrumcysta) ger isolerad infraspinatusatrofi och svaghet i utåtrotation, med bevarad supraspinatusfunktion.
- Isolerad infraspinatusatrofi ses ofta hos volleyboll- och tennisspelare.
- Kliniska tester:
- Utåtrotation mot motstånd med armbågen i 90° flexion intill kroppen.
- External rotation lag sign — armen faller inåt när undersökaren släpper den i maximal utåtrotation.
- Hornblower’s sign talar mer för Musculus teres minor.
- Ultraljud eller MR för att bekräfta ruptur; muskelatrofi och fettinfiltration (Goutallier-grad) styr om kirurgi är meningsfull.
- Infraspinatusfossan är ett vanligt injektionsställe vid diagnostisk blockad.
Klinisk pärla
Vid inklämning under Acromion ger en dysfungerande infraspinatus att caput humeri glider uppåt vid abduktion — smärtan förvärras alltså av just den muskelsvaghet som inte gör ont i vila. Därför är styrketräning av utåtrotatorerna basen i konservativ behandling.
Tenta-fokus
Nervus suprascapularis innerverar både supraspinatus och infraspinatus. Skada vid incisura scapulae drabbar båda; skada vid spinoglenoidala incisuren drabbar bara infraspinatus — nivådiagnostik är en klassisk tentafråga.
Kopplingar
- Rotatorkuffen — den funktionella enheten
- Nervus suprascapularis — innervationen och dess två kompressionsställen
- Musculus supraspinatus — samma nerv, annan funktion
- Axelleden — leden som muskeln stabiliserar
- Rotatorkuffsyndrom — den vanligaste kliniska följden