CuraKI

Musculus deltoideus

Musculus deltoideus

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

  • Musculus deltoideus (deltamuskeln) är den stora, triangulära ytmuskeln som ger axelns rundade kontur.
  • Namnet kommer av likheten med den grekiska bokstaven delta (Δ).
  • Består av tre funktionellt separata delar med olika, delvis motsatta verkningar.

Läge och ursprung/fäste

  • Pars clavicularis (främre): ursprung från laterala tredjedelen av Clavicula.
  • Pars acromialis (mellersta): ursprung från Acromion.
  • Pars spinalis (bakre): ursprung från Spina scapulae.
  • Gemensamt fäste: Tuberositas deltoidea på laterala Humerus-skaftet.
  • Täcker Axelleden (Articulatio glenohumeralis) från framsidan, sidan och baksidan samt överlagrar Rotatorkuffen.
  • Bursa subacromialis (subdeltoidea) ligger mellan muskeln och rotatorkuffen och möjliggör glidning.

Innervation och kärlförsörjning

Funktion

  • Mellersta delen: kraftfull Abduktion i axelleden från cirka 15 grader upp till 90 grader — huvudabduktor.
  • Främre delen: Flexion och Inåtrotation av överarmen; samverkar med Musculus pectoralis major.
  • Bakre delen: Extension och Utåtrotation; samverkar med Musculus latissimus dorsi.
  • Musculus supraspinatus initierar de första 15 graderna av abduktion innan deltoideus får tillräcklig hävarm.
  • Ovanför 90 grader krävs Skapulär rotation via Musculus trapezius och Musculus serratus anterior (Skapulohumeral rytm 2:1).
  • Stabiliserar även axelleden och motverkar kaudal subluxation av Caput humeri.

Klinisk relevans

  • Injektionsställe: standardplats för intramuskulär Vaccination. Injicera 2–3 fingerbredder (cirka 5 cm) nedanför Acromion i mellersta delen för att undvika Nervus axillaris och Bursa subacromialis.
  • SIRVA (Shoulder Injury Related to Vaccine Administration) uppstår vid för hög injektion med inflammation i bursan.
  • Nervus axillaris-skada ger Deltoideusatrofi med förlorad axelkontur (“epålettdeformitet”), oförmåga till abduktion över 15 grader och känselbortfall över laterala axeln.
  • Vanligaste orsaker till axillarisskada: Främre axelluxation, Collum chirurgicum-fraktur på humerus, felaktig krycksanvändning, direkt trauma.
  • Testa alltid Nervus axillaris-funktion (sensibilitet över laterala axeln) FÖRE och EFTER reposition av en axelluxation.
  • Quadrilateral space syndrome: kompression av nerv och kärl i foramen quadrilaterale hos kastidrottare.
  • Deltoideus kan inte kompensera för en trasig Rotatorkuff utan att caput humeri glider uppåt — grunden för Omvänd axelprotes, där deltoideus tar över hela abduktionsfunktionen.

Klinisk pärla

Vid en axelluxation ska sensibiliteten över det laterala axelpartiet (“regimentsmärket”) dokumenteras både före och efter reposition. Ett bortfall som upptäcks först efteråt är annars omöjligt att skilja från en repositionsorsakad skada — en klassisk ansvarsfråga.

Tenta-fokus

Nervus axillaris (C5–C6) innerverar både Musculus deltoideus och Musculus teres minor. Kom ihåg funktionsuppdelningen av abduktion: 0–15 grader = Musculus supraspinatus, 15–90 grader = deltoideus, över 90 grader = skapulär rotation via trapezius och serratus anterior.

Kopplingar

Graph View

Backlinks