Musculus supraspinatus

Kurs: Basvetenskap 3

Typ	Skelettmuskel, del av Rotatorkuffen
Ursprung	Fossa supraspinata på Scapula
Fäste	Tuberculum majus humeri (övre facetten)
Innervation	Nervus suprascapularis (C5–C6)
Kärlförsörjning	A. suprascapularis
Funktion	Abduktion 0–15° samt stabilisering av Glenohumeralleden

Vad är det?

• Supraspinatus är den översta av de fyra musklerna i Rotatorkuffen (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).
• Muskeln ligger i fossa supraspinata ovanför spina scapulae och täcks av m. trapezius.
• Senan passerar under Acromion och lig. coracoacromiale i det subakromiella rummet, tillsammans med Bursa subacromialis.

Läge och topografi

• Muskelbuken fyller fossa supraspinata; senan löper lateralt genom det trånga subakromiella utrymmet.
• Senan är intimt sammanvävd med ledkapseln till glenohumeralleden och bidrar till dess stabilitet.
• Trängsel mellan acromion och tuberculum majus förklarar varför just denna sena drabbas av Impingement.

Kärl och nerver

• Nervus suprascapularis passerar incisura scapulae under lig. transversum scapulae superius — kompression här ger svaghet i både supra- och infraspinatus.
• A. suprascapularis går däremot ovanför ligamentet (“armén under bron, marinen över bron”).

Funktion

• Initierar Abduktion av armen de första 15 graderna, därefter tar m. deltoideus över huvudarbetet.
• Fungerar som dynamisk stabilisator: drar caput humeri mot cavitas glenoidalis och motverkar deltoideus uppåtriktade kraft.
• Bidrar till det fördelaktiga kraftparet i skulderleden tillsammans med övriga rotatorkuffmuskler.

Klinisk relevans

Tillstånd	Typiskt fynd	Test
Supraspinatustendinos	Smärta 60–120° abduktion (painful arc)	Jobes test (empty can)
Subakromiellt impingement	Smärta vid elevation, nattlig värk	Neers och Hawkins test
Total Rotatorkuffruptur	Oförmåga att initiera abduktion, drop arm	Drop arm test, Ultraljud/MR
Kalkaxel (tendinitis calcarea)	Akut intensiv smärta	Slätröntgen

Klinisk pärla

Vid komplett supraspinatusruptur kan patienten ofta ändå hålla armen abducerad om undersökaren lyfter upp den till 90° — deltoideus klarar då att hålla kvar den. Det är initieringen av abduktionen som fallerar. Släpp armen från 90°: faller den okontrollerat är drop arm-testet positivt.

Tenta-fokus

Kunna ursprung, fäste, innervation (n. suprascapularis, C5–C6) och att supraspinatus står för de första ~15° av abduktionen. Kom ihåg relationen till incisura scapulae: nerven går under ligamentet, artären över.

Kopplingar

• Rotatorkuffen — supraspinatus är dess vanligaste skadelokal
• Abduktion — rörelsen supraspinatus initierar
• Nervus suprascapularis — motorisk innervation
• Scapula — ursprungsben
• Glenohumeralleden — leden som stabiliseras
• Acromion — takbildning som kan orsaka impingement