CuraKI

Musculus teres minor

Musculus teres minor

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

  • Musculus teres minor (“lilla runda muskeln”) är en liten, avlång muskel på skulderbladets baksida.
  • Utgör en av de fyra musklerna i Rotatorkuffen tillsammans med Musculus supraspinatus, Musculus infraspinatus och Musculus subscapularis.
  • Funktionellt är den en utåtrotator och en aktiv stabilisator av glenohumeralleden.

Läge och fästen

  • Ursprung (origo): laterala kanten av Scapula (margo lateralis), på dess dorsala yta i övre två tredjedelarna.
  • Fäste (insertio): nedre facetten av tuberculum majus humeri, distalt om infraspinatus fäste. Kapselfibrer strålar in i ledkapseln.
  • Läge: ligger inferiort om Musculus infraspinatus och superiort om Musculus teres major, täckt av Musculus deltoideus.
  • Muskeln utgör den övre begränsningen av både foramen quadrilaterale (laterala foramen) och foramen trilaterale (mediala foramen) — teres major utgör den nedre.

Innervation och kärlförsörjning

  • Innervation: Nervus axillaris (C5–C6), som är den enda av rotatorkuffens muskler med denna innervation tillsammans med Musculus deltoideus.
  • Nerven avgår från posteriora fascikeln av Plexus brachialis.
  • Teres minor får ofta en egen liten gren som avgår innan nerven passerar genom foramen quadrilaterale.
  • Kärlförsörjning: a. circumflexa scapulae (gren av a. subscapularis) samt a. circumflexa humeri posterior.
  • Detta skiljer teres minor från Musculus infraspinatus, som innerveras av Nervus suprascapularis — kliniskt viktigt vid nervskador.

Funktion

  • Utåtrotation (lateralrotation) av humerus — cirka 45 procent av utåtrotationskraften, resten kommer från infraspinatus.
  • Adduktion och svag horisontell abduktion.
  • Depression av caput humeri — motverkar deltoideus uppåtdragande kraft vid abduktion och håller kvar humerushuvudet centrerat i cavitas glenoidalis.
  • Bidrar till dynamisk stabilisering och skydd mot posterior luxation.
  • Fungerar som en del av det posteriora “force couple” som balanserar subscapularis anteriort.

Klinisk relevans

  • Rotatorkuffruptur: teres minor är den minst ofta skadade kuffmuskeln och kan hypertrofiera kompensatoriskt vid stor posterosuperior kuffruptur — ett viktigt fynd inför omvänd axelprotes.
  • Quadrilateral space syndrome: kompression av Nervus axillaris och a. circumflexa humeri posterior i foramen quadrilaterale ger isolerad atrofi av teres minor på MR, vaga posteriora axelbesvär och känselbortfall över deltoideus laterala del.
  • Nervus axillaris-skada vid främre Axelluxation eller collum chirurgicum-fraktur ger både deltoideus- och teres minor-svaghet samt känselbortfall i “regimental badge”-området.
  • Hornblower’s sign (patienten kan inte hålla handen i utåtrotation vid elevation) indikerar uttalad teres minor- och infraspinatussvaghet.
  • Vid Parsonage-Turners syndrom (neuralgisk amyotrofi) ses ofta selektiv denervering av just teres minor på MR.

Undersökning

  • Utåtrotationstest i 90 graders abduktion isolerar teres minor bättre än test i adduktion, som mest testar infraspinatus.
  • Palpera atrofi i fossa infraspinata — men skilj infraspinatus- från teres minor-atrofi.
  • MR eller Ultraljud visar fettinfiltration och atrofi enligt Goutallier-klassifikationen.

Klinisk pärla

Isolerad atrofi av teres minor på MR utan påverkan på Musculus deltoideus talar för en distal grenkompression i foramen quadrilaterale. Detta är ett lätt förbisett fynd hos kastidrottare med diffus posterior axelsmärta.

Tenta-fokus

Teres minor är den enda rotatorkuffmuskeln som innerveras av Nervus axillaris — de övriga tre får sin innervation från n. suprascapularis (supra- och infraspinatus) respektive n. subscapularis. Kom också ihåg SITS-mnemonic: Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subscapularis.

Kopplingar

Graph View

Backlinks