Musculus teres major
Kurs: Basvetenskap 3
| Typ | Ytlig skuldermuskel i den bakre axilländen |
| Nyckelfynd | Adduktion, inåtrotation och extension i Axelleden; innerveras av N. subscapularis |
| Behandling | Ingår ej i Rotatorkuffen; sällan isolerad patologi, men används vid muskeltransferering |
Läge
- Ursprung: dorsala ytan av Scapulas nedre laterala vinkel (angulus inferior).
- Fäste: crista tuberculi minoris humeri (labium mediale sulci intertubercularis), alldeles bakom M. latissimus dorsis fäste.
- Bildar tillsammans med latissimus dorsi den bakre axillarväggen (plica axillaris posterior).
- Musklerna delar den kirurgiska halsen av Humerus i två öppningar:
- Foramen trilaterum (medialt, mellan teres minor, teres major och caput longum m. tricipitis): passage för A. circumflexa scapulae.
- Foramen quadrilaterum (lateralt, avgränsat av teres minor ovan, teres major nedan, caput longum medialt och humerus lateralt): passage för N. axillaris och A. circumflexa humeri posterior.
Kärl och nerver
- Innervation: N. subscapularis (nervus thoracodorsalis nedre gren), C5–C7, från posteriora fascikeln av Plexus brachialis.
- Blodförsörjning: a. circumflexa scapulae, a. subscapularis och grenar av a. thoracodorsalis.
- Notera skillnaden mot M. teres minor, som innerveras av N. axillaris och tillhör rotatorkuffen.
Funktion
| Rörelse | Bidrag | Synergister |
|---|---|---|
| Adduktion i axelleden | Stark | M. latissimus dorsi, M. pectoralis major |
| Inåtrotation (medial rotation) | Stark | M. subscapularis, latissimus dorsi |
| Extension från flekterat läge | Måttlig | Latissimus dorsi, bakre delen av M. deltoideus |
| Stabilisering av scapula | Indirekt | Drar angulus inferior lateralt vid belastning |
- Kallas “latissimus dorsis lilla hjälpare” eftersom rörelserna är identiska — skillnaden är att latissimus även korsar bålen och därmed påverkar bålen vid fixerad arm.
- Aktiveras kraftigt vid klättring, rodd och vid att trycka sig upp från en stol.
- Till skillnad från rotatorkuffmusklerna fäster teres major inte i ledkapseln och bidrar inte till glenohumeral centrering.
Klinisk relevans
- Vid Quadrilateral space syndrome komprimeras n. axillaris i foramen quadrilaterum — ger deltoideusatrofi, svaghet i abduktion och känselbortfall över laterala överarmen. Teres major bildar öppningens nedre begränsning.
- Muskeln används vid kirurgisk transferering (teres major-transfer) för att återställa utåtrotation vid massiva bakre rotatorkuffrupturer eller vid Obstetrisk plexusskada.
- Kontraktur i teres major och latissimus bidrar till inåtrotationsställningen efter obstetrisk plexus brachialis-skada — begränsar utåtrotation och abduktion.
- Muskeln är en anatomisk landmärke: A. axillaris byter namn till A. brachialis vid dess nedre kant.
Klinisk pärla
Teres major är ett av de mest användbara landmärkena i axillen: nedre kanten markerar övergången a. axillaris → a. brachialis, och muskeln avgränsar både foramen trilaterum och quadrilaterum.
Tenta-fokus
Klassisk förväxling: teres MAJOR innerveras av n. subscapularis och är inåtrotator; teres MINOR innerveras av n. axillaris, tillhör rotatorkuffen och är UTåtrotator. Kunna även avgränsningarna av foramen quadrilaterum.
Kopplingar
- M. latissimus dorsi — samma rörelser, fäster strax framför teres major
- M. teres minor — motsatt rotationsriktning, annan nerv, rotatorkuffmuskel
- N. axillaris — passerar foramen quadrilaterum ovanför teres major
- Rotatorkuffen — teres major ingår INTE
- Plexus brachialis — posteriora fascikeln ger n. subscapularis