Plexus brachialis
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
Nervplexus bildat av de ventrala grenarna från spinalnerverna C5–T1, försörjer armen; passerar genom halsens nedre laterala del på väg till axillen.
Detaljer
| Rötter | C5–Th1 (ventrala rami) |
| Uppbyggnad | Rötter → Trunci → Divisiones → Fasciklar → Nerver — minnesregel “Randy Travis Drinks Cold Beer” (Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches) |
| Trunci | Superior (C5–C6), medius (C7), inferior (C8–Th1) |
| Fasciklar | Lateralis, posterior, medialis — namngivna efter läget i förhållande till a. axillaris |
| Läge | Rötter mellan m. scalenus anterior och medius; trunci över 1:a revbenet; fasciklar kring a. axillaris bakom m. pectoralis minor |
Terminalgrenarna och deras ursprung:
| Nerv | Fascikel | Rötter |
|---|---|---|
| N. musculocutaneus | Lateralis | C5–C7 |
| N. medianus | Lateralis + medialis | C6–Th1 |
| N. ulnaris | Medialis | C8–Th1 |
| N. radialis | Posterior | C5–Th1 |
| N. axillaris | Posterior | C5–C6 |
- Grenar ovanför claviculan: n. dorsalis scapulae (C5), n. thoracicus longus (C5–C7), n. suprascapularis (C5–C6), n. subclavius.
- N. thoracicus longus innerverar m. serratus anterior — skada ger scapula alata (vingscapula), klassiskt efter axillutrymning eller ryggsäcksbärande. Minnesregel: “C5, 6, 7 raise your arm to heaven”.
- Fascikeln posterior ger allt som extenderar — hela baksidan av armen.
Tenta-fokus
Erbs pares (C5–C6, övre plexus): förlossningstrauma eller fall på axeln → “waiter’s tip”-ställning (adducerad, inåtroterad arm, pronerad underarm) på grund av bortfall av deltoideus, biceps, supra-/infraspinatus. Klumpkes pares (C8–Th1, nedre plexus): dragning i abducerad arm → klohand och ofta Horners syndrom om Th1:s sympatiska fibrer skadats.
Klinisk pärla
Pancoasttumör i lungtoppen ger den klassiska triaden axel-/armsmärta med utstrålning ulnart (C8–Th1), Horners syndrom och handmuskelatrofi. En rökare med “frusen skuldra” och ptos ska lungröntgas, inte sjukgymnastikremitteras.
Kopplingar
Relaterat: Modul 5 - Armar, Modul 1 - Huvud och hals, Trigonum colli laterale, Plexus cervicalis
Klinisk pärla
Plexus brachialis bildas av C5-Th1 i halsen (Modul 1, trigonum colli laterale) och fortsätter genom axillen ner i armen (Modul 5), där den grenar upp sig i n. medianus, n. ulnaris, n. radialis, n. musculocutaneus och n. axillaris.