Nervus radialis
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
- Den största grenen ur fasciculus posterior i Plexus brachialis (C5–Th1) — armens stora extensornerv, som sträcker armbåge, handled och fingrar.
Detaljer
| Ursprung | Fasciculus posterior, rötterna C5–Th1 |
| Modalitet | Blandad |
| Förlopp | Genom spatium axillare triangulare inferior (triangulärt rum) → sulcus nervi radialis spiralformat runt humerusskaftets baksida tillsammans med a. profunda brachii → genomborrar septum intermusculare laterale → framför epicondylus lateralis → delas i r. superficialis (sensorisk) och r. profundus (motorisk) |
| Motorisk innervation | M. triceps brachii, m. anconeus, m. brachioradialis, m. extensor carpi radialis longus — och via Nervus interosseus posterior hela det dorsala underarmsfacket |
| Sensorisk innervation | Överarmens och underarmens baksida, samt dorsala radiala handryggen och spatium interosseum I (“snusgropen”) |
Skadenivåer
| Nivå | Motorik | Sensorik |
|---|---|---|
| Axillen (kryckförlamning, “Saturday night palsy” vid axel) | Dropphand + bortfallen armbågsextension (triceps drabbad) | Hela radialisområdet |
| Humerusskaftet (sulcus n. radialis — spiralfraktur) | Dropphand, triceps bevarad (grenarna avgår proximalt) | Handryggen radialt |
| N. interosseus posterior (supinatorkanalen/Frohses arkad) | Fingerdrop utan äkta droppande handled — extensor carpi radialis longus är bevarad så handleden kan extenderas men radialdevierar | Ingen känselnedsättning — nerven är rent motorisk |
| Handleden (handklovar, Cheiralgia paraesthetica) | Ingen | Domning i snusgropen |
- Dropphand (drop hand) = oförmåga att extendera handled och MCP-leder. Notera att fingrarnas IP-leder fortfarande kan sträckas av mm. lumbricales och interossei (medianus/ulnaris) om MCP-lederna stabiliseras passivt — ett klassiskt undersökningsfynd.
- Falskt greppbortfall: en droppande handled sätter fingerflexorerna i ett ofördelaktigt längdläge, så patienten upplever svagt grepp trots att flexorerna är helt intakta. Stödj handleden i neutralläge och greppstyrkan normaliseras.
- “Saturday night palsy” (även honeymoon palsy, park bench palsy) — kompression av nerven mot humerusskaftet när någon sover med armen över ett stolsryggstöd, ofta i berusat tillstånd.
Tenta-fokus
Vid humerusskaftfraktur ska radialisfunktionen dokumenteras före och efter reposition. Kunna skilja radialispares (droppande handled) från n. interosseus posterior-syndrom (fingerdrop, bevarad handledsextension med radialdeviation, normal känsel) — skillnaden i sensorik är svaret på frågan.
Klinisk pärla
Testa n. radialis snabbt genom att be patienten göra “tummen upp” mot motstånd och känn efter i snusgropen. Det tar fem sekunder och fångar både det motoriska och det sensoriska bortfallet.
Kopplingar
Relaterat: Modul 5 - Armar, Plexus brachialis, Nervus interosseus posterior, Nervus medianus, Nervus ulnaris, Humerus, M. triceps brachii