Arteria brachialis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Överarmens huvudartär och den direkta fortsättningen på arteria axillaris nedom musculus teres majors nedre kant.
• Löper på överarmens mediala sida, framför septum intermusculare, och delar sig i arteria radialis och arteria ulnaris i fossa cubiti, ungefär i höjd med radiushalsen.
• Ytligt belägen längs hela sitt förlopp, vilket gör den lätt att palpera och komprimera.

Detaljer

Ursprung	Fortsättning på arteria axillaris vid nedre kanten av m. teres major
Förlopp	Medialt i sulcus bicipitalis medialis, korsas framifrån av Nervus medianus från lateralt till medialt
Läge i fossa cubiti	Under aponeurosis bicipitalis; från lateralt till medialt: senan (T) – artären (A) – nerven (N)
Grenar	A. profunda brachii (följer Nervus radialis i sulcus spiralis), a. nutricia humeri, a. collateralis ulnaris superior och inferior
Delning	A. radialis och a. ulnaris i fossa cubiti
Anastomoser	Rikt nätverk kring armbågen med a. recurrens radialis, ulnaris och interossea recurrens
Klinisk användning	Blodtrycksmätning (auskultation i fossa cubiti), pulspalpation vid HLR på spädbarn, artärnål, tillgång vid koronarangiografi

• Minnesregeln TAN (Tendon – Artery – Nerve) från lateralt till medialt i armbågsvecket är den praktiska nyckeln vid venpunktion och artärpunktion.
• Den kollaterala cirkulationen kring armbågen är så rik att en ocklusion proximalt om a. profunda brachii ofta tolereras utan ischemi – men en akut skada distalt om avgången är betydligt farligare.

Tenta-fokus

Suprakondylär humerusfraktur hos barn är den klassiska skademekanismen: det distala fragmentet kan skada arteria brachialis och nervus medianus (särskilt n. interosseus anterior). Kontrollera radialispuls, kapillär återfyllnad och förmågan att göra “OK-tecken” – och tänk på Volkmanns kontraktur vid utebliven handläggning.

Klinisk pärla

Nervus medianus korsar artären framifrån i överarmens mitt och ligger medialt om artären i fossa cubiti. Vid punktion i armbågsvecket är det därför nerven man riskerar om man går för långt medialt.

Klinisk pärla

Ett smärtande, spänt underarmskompartment med smärta vid passiv fingerextension efter armbågstrauma är kompartmentsyndrom tills motsatsen bevisats – pulsen kan vara bevarad, så vänta aldrig på pulsbortfall.

Kopplingar

Relaterat: Nervus medianus, Nervus radialis, Arteria axillaris, Arteria radialis, Modul 5 - Armar