Arteria subclavia

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Arteria subclavia försörjer övre extremiteten och delar av hals/skuldra; höger sida avgår från Truncus brachiocephalicus, vänster sida direkt från Arcus aortae.

Detaljer

Ursprung	Höger: ur truncus brachiocephalicus. Vänster: direkt ur arcus aortae
Förlopp	Båge över lungtoppen, mellan m. scalenus anterior och medius (spatium interscalenum) tillsammans med Plexus brachialis; byter namn till a. axillaris vid laterala kanten av 1:a revbenet
Indelning	Del 1 (medialt om m. scalenus anterior), del 2 (bakom muskeln), del 3 (lateralt om muskeln)
Grenar	Del 1: a. vertebralis, a. thoracica interna, truncus thyrocervicalis. Del 2: truncus costocervicalis. Del 3: a. dorsalis scapulae (variabel)
Försörjer	Hjärnans bakre cirkulation, halsen, främre bröstväggen, övre extremiteten

• Minnesregel för grenarna: VIT-C-D — Vertebralis, Interna thoracica, Thyrocervikalstammen, Costocervikalstammen, Dorsalis scapulae.
• Vänster a. subclavia är längre och har ett intratorakalt segment, vilket gör den mer utsatt vid deceleringstrauma.
• Truncus thyrocervicalis ger a. thyroidea inferior, a. suprascapularis och a. transversa colli — minnesregel “She Talks Too much”.

Tenta-fokus

Subclavian steal-syndrom: en stenos proximalt om avgången av a. vertebralis gör att blodet vid armansträngning flödar retrograd ned genom a. vertebralis för att försörja armen — hjärnstammen “bestjäls”. Ger yrsel, diplopi, ataxi och synkope vid armarbete samt >15 mmHg blodtrycksskillnad mellan armarna. Mät alltid blodtrycket i båda armarna.

Klinisk pärla

Vid subclaviainläggning av CVK är risken pneumothorax störst — kärlet ligger direkt an mot lungtoppen. Nackdelen vägs mot fördelen: subclaviakateter har lägst infektionsrisk av alla CVK-lägen.

Kopplingar

Relaterat: Modul 2 - Thorax, Arcus aortae, Truncus brachiocephalicus, Apertura thoracis superior