Arteria vertebralis

Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4

Vad är det?

• Hjärnstammens och lillhjärnans blodförsörjning — den artär som stiger genom halskotornas foramina transversaria och bildar Arteria basilaris.

Detaljer

Ursprung	A. subclavia, första grenen
Förlopp	Fyra segment: V1 (från a. subclavia till foramen transversarium C6) → V2 (genom foramina transversaria C6 upp till C1) → V3 (böjer bakåt på atlas i sulcus arteriae vertebralis, genom membrana atlanto-occipitalis posterior) → V4 (intrakraniellt genom foramen magnum)
Grenar	A. spinalis anterior (gemensam), aa. spinales posteriores, a. cerebelli inferior posterior (PICA), rr. meningei
Slutar	De två artärerna förenas vid pons nedre kant till a. basilaris

• Foramen transversarium i C7 genomkorsas inte av artären — bara av v. vertebralis. Därför börjar passagen vid C6.
• Artärerna är ofta asymmetriska; hos cirka 15 % är den ena hypoplastisk och hos några få saknas PICA på ena sidan.
• Bakre cirkulationen (vertebrobasilaris) försörjer hjärnstam, lillhjärna, thalamus och occipitalloberna och kopplas till främre cirkulationen via aa. communicantes posteriores i circulus Willisi.

Tenta-fokus

Ocklusion av PICA ger Wallenbergs syndrom (lateralt medullärt syndrom): ipsilateral ansiktssmärt- och temperaturbortfall, kontralateralt bortfall på kroppen (korsade bortfall), ipsilateralt Horners syndrom, dysfagi och heshet (nucleus ambiguus), yrsel och ataxi. Motoriken i extremiteterna är bevarad — pyramidbanan ligger medialt.

Klinisk pärla

Vertebralisdissektion är en av de vanligaste orsakerna till stroke hos personer under 45 år. Utlöses av nackmanipulation, hastig rotation eller trauma; ger nacksmärta och occipital huvudvärk följt av bakre cirkulationssymtom.

Klinisk pärla

Subclavian steal: en stenos i a. subclavia proximalt om vertebralisavgången gör att blodet vid armarbete flödar bakvänt ned i a. vertebralis. Patienten får yrsel och synstörningar vid ansträngning med armen, och blodtrycksskillnad mellan armarna.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Modul 4 - Rygg, Arteria subclavia, Vertebrae cervicales, Membrana atlanto-occipitalis posterior, Arteria basilaris, Arteria cerebelli inferior posterior (PICA)