Recurrensnerven

Kurs: MDBI

Typ	Gren av n. vagus (kranialnerv X)
Innerverar	Alla inre larynxmuskler utom m. cricothyroideus
Nyckelfynd	Löper i spåret bakom tyreoidea
Skada	Stämbandspares → heshet

Vad är det?

• Recurrensnerven (n. laryngeus recurrens) är en gren av n. vagus (CN X) som motoriskt innerverar alla inre larynxmuskler utom m. cricothyroideus och ger känsel nedom stämbanden.

Anatomi och förlopp

• Recurrent förlopp: höger nerv slår runt a. subclavia, vänster runt aortabågen (vid Ligamentum arteriosum).
• Båda stiger i spåret mellan trakea och esofagus, i nära relation till a. thyroidea inferior och tyreoideas bakre kapsel/Berrys ligament.

Klinisk betydelse

• Risk vid tyreoideakirurgi och kan invaderas av Tyreoideacancer.
• Skada → stämbandspares: ensidig = heshet; dubbelsidig = luftvägshinder/stridor (kan kräva Trakeostomi).
• Preoperativ heshet/stämbandspares talar för malign överväxt.

Tenta-fokus

Innerverar alla inre larynxmuskler utom m. cricothyroideus. Höger slår runt a. subclavia, vänster runt aortabågen. Skada → heshet.

Klinisk pärla

Identifiera och spara nerven vid Tyreoidektomi. Preoperativ stämbandspares = misstänk cancerinväxt; dubbelsidig skada är en akut luftvägssituation.

Kopplingar

• Sköldkörtel — nerven löper tätt intill körteln
• Tyreoidektomi — ingrepp där nerven riskeras
• Vagusnerven — moderstammen (CN X)
• Tyreoideacancer — kan invadera nerven
• Profylaktisk tyreoidektomi — samma kirurgiska riskstruktur
• Struma — stor struma kan påverka nerven