Trakeal invasion

Kurs: MDBI

Typ	Patologiskt fynd — tumörinväxt i luftstrupen
Vanligast	Lokalt avancerad Sköldkörtelcancer
Stadium	Extratyreoidal växt → T4a
Symtom	Hemoptys, Stridor, Dyspné, Heshet

Vad är det?

• Trakeal invasion innebär att en tumör växer in i eller genom luftstrupens vägg.
• Ses framför allt vid lokalt avancerad tyreoideacancer (särskilt papillär och anaplastisk), men även vid Esofaguscancer och Lungcancer.

Patologi / Mekanism

• Tumören bryter igenom körtelkapseln (extratyreoidal extension) och engagerar angränsande trakea, Larynx, Esofagus eller n. recurrens.
• Invasionsdjupet graderas (från yttre adventitia till genombrott i slemhinnan) och styr kirurgisk strategi.

Klinisk betydelse

• Uppgraderar tyreoideacancer till T4a (lokalt avancerad) — sämre prognos.
• Ger blodhosta, Stridor, Dyspné och (vid recurrenspåverkan) Heshet.
• Kan kräva trakeostomi för att säkra luftvägen.

Diagnostik / Handläggning

• DT och bronkoskopi (bedömer slemhinneväxt) samt ev. MR.
• Kirurgi: från “shave” (avhyvling) vid ytlig växt till trakearesektion vid transmural växt; ev. Trakeostomi.

Tenta-fokus

Trakeal invasion = extratyreoidal växt som gör tyreoideacancer till T4a. Symtomtriad att känna igen: Hemoptys, Stridor/Dyspné och Heshet (recurrenspåverkan).

Klinisk pärla

Blodhosta hos en patient med känd tyreoideaknöl eller -cancer ska väcka misstanke om trakeal invasion — utred med bronkoskopi för att bedöma om slemhinnan är genomväxt.

Kopplingar

• Sköldkörtelcancer — vanligaste ursprunget
• Trakeostomi — kan behövas för att säkra luftvägen
• Recurrensnerven — närliggande struktur som ofta engageras
• Bronkoskopi — bedömer slemhinneinväxt
• Extratyreoidal extension — den bredare växtkategorin