Extratyreoidal extension

Kurs: MDBI

Typ	Spridningsmönster vid tyreoideacancer
Nyckelfynd	Tumörväxt genom tyreoideakapseln ut i omgivande vävnad – höjer T-stadium

Vad är det?

• Utbredning av tyreoideacarcinom bortom körtelns kapsel ut i perityreoidal vävnad, muskulatur eller angränsande strukturer.
• Delas i mikroskopisk (minimal) och grov/makroskopisk extension.

Klinisk betydelse

• Grov extratyreoidal extension (t.ex. i n. recurrens, trakea eller esofagus) uppgraderar T-stadiet (T4) och försämrar prognosen.
• Enbart mikroskopisk extension räknas inte längre som T-uppgraderande i aktuell TNM-klassifikation.
• Påverkar kirurgins radikalitet och indikation för radiojodbehandling.

Tenta-fokus

Grov extratyreoidal extension = T4 och sämre prognos, med klinisk oro för recurrenspares/heshet eller trakeal fixation. Enbart mikroskopisk minimal extension väger lätt.

Klinisk pärla

Nytillkommen heshet hos patient med tyreoideaknöl är ett rött flaggtecken – kan spegla extratyreoidal växt med recurrenspåverkan tills motsatsen bevisats.

Kopplingar

• Sköldkörtelcancer — sammanhanget
• Cancerstadium — det extension påverkar
• Recurrensnerven — riskstruktur
• Trakeal invasion — allvarlig extensionsform
• Kapselinvasion — relaterat gränsöverskridande