Radiojod

Kurs: MDBI

Typ	Radioaktiv jodisotop (diagnostik + terapi)
Isotoper	I-131 (terapi/ablation), I-123 (bild)
Nyckelfynd	Tas upp via NIS och koncentreras i tyreoidea
Kontraindikation	Graviditet och amning

Vad är det?

• Radiojod är radioaktiva jodisotoper som används diagnostiskt och terapeutiskt vid tyreoideasjukdom och utnyttjar körtelns jodupptag via NIS.

Princip och utförande

• Jodid tas upp av NIS och koncentreras i follikelcellerna; I-131:s betastrålning (kort räckvidd) förstör tyreoideavävnad lokalt.
• Selektivt eftersom endast tyreoidea och differentierad Tyreoideacancer koncentrerar jodid.
• TSH höjs före ablation (utsatt Levotyroxin eller rekombinant TSH) för att öka upptaget; lågjoddiet; undvik nyligen givet jodkontrastmedel.

Indikation och användning

• Behandling av Hypertyreos (Graves sjukdom, Toxisk knölstruma).
• Ablation av rest- eller metastaserande differentierad (papillär/follikulär) Tyreoideacancer efter Tyreoidektomi.
• Diagnostiskt upptagsscan (Scintigrafi): varm vs kall nodulus; helkroppsscan för metastaser.

Tolkning och fallgropar

• Kontraindicerat vid Graviditet/amning; ger förväntad Hypotyreos (substituera Levotyroxin); kan förvärra Graves oftalmopati.
• Kall nodulus = inget upptag (högre malignitetsrisk); varm nodulus = autonom (oftast benign).

Tenta-fokus

Radiojod bygger på NIS-upptag. Kall nodulus = malignitetsrisk. Kontraindicerat vid graviditet; ger Hypotyreos som väntad effekt.

Klinisk pärla

Höj TSH före ablation (utsättning eller rekombinant TSH) och undvik jodkontrast — kontrastens jod mättar NIS och blockerar upptaget i veckor.

Kopplingar

• NIS — molekylen som möjliggör upptaget
• Jodinlagring — fysiologin radiojod utnyttjar
• Hypertyreos — vanlig behandlingsindikation
• Papillär tyreoideacancer — ablation efter kirurgi
• Scintigrafi — diagnostisk användning
• Sköldkörtel — målorganet