Tc-99m

Kurs: MDBI

Typ	Radionuklid för scintigrafi (Nuklearmedicin)
Står för	Teknetium-99m (“m” = metastabil isomer)
Egenskaper	Gammastrålare ca 140 keV, Halveringstid ca 6 timmar
Källa	Tc-99m-generator

Vad är det?

• Teknetium-99m (Tc-99m) är den vanligaste radionukliden inom nuklearmedicin och används för scintigrafi (gammakamera/SPECT).
• Kopplas till olika bärarmolekyler (radiofarmaka) som styr vart spårämnet ansamlas.

Egenskaper / Princip

• Sänder rena gammafotoner (ca 140 keV) — bra för gammakamera och relativt låg stråldos.
• Kort fysikalisk Halveringstid (ca 6 timmar) → hög bildkvalitet och snabbt sönderfall.
• Elueras “färskt” från en Tc-99m-generator på sjukhuset.

Användning (radiofarmaka)

• Perteknetat: tas upp av natrium-jodid-symportern i sköldkörteln (ingen organifiering) → tyreoideascintigrafi (varma/kalla knölar).
• MDP: Skelettscintigrafi (skelettmetastaser, frakturer).
• Sestamibi (MIBI): paratyreoidea-lokalisation och myokardperfusion.
• MAG3/DMSA: njurfunktion; sentinel node-diagnostik.

Tolkning / Fallgropar

• Vid tyreoideascintigrafi: varm knöl (autonomt upptag, oftast benign) vs kall knöl (nedsatt upptag, malignitet måste uteslutas med FNA).
• Perteknetat visar upptag men INTE organifiering — skiljer sig från I-131).

Tenta-fokus

Tc-99m: gammastrålare (ca 140 keV), halveringstid ca 6 h, från Mo-99-generator. Kunna radiofarmaka: perteknetat (tyreoidea), MDP (skelett), sestamibi (paratyreoidea/hjärta). Kall knöl på scintigrafi → uteslut malignitet.

Klinisk pärla

Perteknetat “fastnar” i symportern men organifieras inte som jod — därför kan en knöl vara varm på perteknetat men kall på radiojod (“discordant nodule”), vilket kräver eftertanke.

Kopplingar

• Scintigrafi — metoden Tc-99m används i
• Sestamibiscintigrafi — Tc-99m-baserad paratyreoideadiagnostik
• Radiojod — alternativ tyreoideaisotop (organifieras)
• NIS — upptagsmekanismen för perteknetat
• MIBG-scintigrafi — annan nuklearmedicinsk undersökning (binjuremärg)