CuraKI

MIBG-scintigrafi

MIBG-scintigrafi

Kurs: MDBI

TypNuklearmedicinsk funktionell scintigrafi
SpårämneMIBG (metajodbensylguanidin), en noradrenalin-analog
Radioisotop¹²³I (diagnostik) eller ¹³¹I (diagnostik + terapi)
NyckelfyndSelektivt upptag i kromaffin och sympatoadrenal vävnad
HuvudindikationFeokromocytom, Paragangliom, Neuroblastom

Vad är det?

  • MIBG-scintigrafi är en funktionell nuklearmedicinsk undersökning som utnyttjar att spårämnet MIBG (metajodbensylguanidin) strukturellt liknar Noradrenalin.
  • MIBG tas upp via Noradrenalintransportören (NET) och lagras i de sekretoriska granula i Kromaffina celler och adrenerg vävnad.
  • Genom att märka MIBG med radioaktivt Jod kan katekolaminproducerande tumörer kartläggas funktionellt, inte bara anatomiskt.

Princip/Utförande

  • Spårämnet ges intravenöst och gammakamerabilder tas efter ca 24 h (och ibland 48 h).
  • Tyreoidea blockeras med Jodkalium (Lugols lösning) före och efter injektion för att förhindra upptag av fritt radioaktivt jod.
  • Flera läkemedel hämmar upptaget och måste sättas ut, t.ex. Tricykliska antidepressiva, Labetalol och Sympatomimetika.

Indikation/Användning

Tolkning/Fallgropar

  • Fysiologiskt upptag ses normalt i lever, spottkörtlar, myokard och urinblåsa och får inte misstolkas som tumör.
  • Sensitiviteten för feokromocytom är ca 85–90 %; SDHB-relaterade och maligna Paragangliom kan vara MIBG-negativa.
  • Somatostatinreceptor-PET (t.ex. ⁶⁸Ga-DOTATATE) har högre sensitivitet vid metastaserad sjukdom och används alltmer.

Tenta-fokus

MIBG är en Noradrenalin-analog som tas upp via NET i kromaffin vävnad och används för att lokalisera Feokromocytom/Paragangliom. Kom ihåg tyreoidea-blockad med jod och utsättning av interfererande läkemedel.

Klinisk pärla

Biokemi först, bild sedan: bekräfta katekolaminöverskott med Metanefriner innan MIBG/CT görs. ¹³¹I-MIBG kan även användas terapeutiskt vid inoperabel malign sjukdom.

Kopplingar

Graph View

Backlinks