Labetalol

Kurs: MDBI

Typ	Kombinerad α1- och icke-selektiv β-blockerare
Huvudindikation	Hypertensiv emergens och graviditetshypertoni
Given	Peroralt och intravenöst

Vad är det?

• Alfa- och betablockerare i ett; blockerar α1 (perifer vasodilatation) och β1/β2.
• Oral α:β-blockad ca 1:7 → sänker blodtrycket utan uttalad reflextakykardi.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Hypertensiv emergens / hypertensiv kris, svår hypertoni i graviditet och preeklampsi, perioperativ blodtryckskontroll
Verkningsmekanism	Blockerar α1 (vasodilatation) + icke-selektivt β2; nettoeffekt sänkt perifert motstånd och sänkt hjärtarbete utan reflextakykardi
Kontraindikationer	Astma/obstruktiv lungsjukdom, AV-block grad II–III, uttalad bradykardi, dekompenserad hjärtsvikt
Försiktighet & biverkningar	Feokromocytom — ge aldrig β-blockad före adekvat alfablockad; ortostatism, yrsel, leverpåverkan, maskerar hypoglykemisymtom

Klinisk koppling

• Förstahandsval vid hypertoni i graviditet.
• Vid feokromocytom används det bara efter etablerad alfablockad (t.ex. fenoxibensamin).

Tenta-fokus

Vid feokromocytom ges alfablockad FÖRST, därefter β-blockad — aldrig tvärtom. Oemotsagd β-blockad kan ge oemotsagd α-medierad vasokonstriktion och hypertensiv kris.

Klinisk pärla

Labetalol = “alfa + beta i en tablett” — därför blodtryckssänkning utan den reflextakykardi som rena kärldilaterare ger.

Kopplingar

• Hypertensiv emergens — huvudindikation
• Alfablockad — måste föregå β-blockad vid feokromocytom
• Fenoxibensamin — renodlad alfablockerare vid feokromocytom
• Betablockad — läkemedelsklassen labetalol delvis tillhör
• Preeklampsi — indikation i graviditet