Alfareceptorblockerare

Kurs: MDBI

Typ	Läkemedelsklass – alfa-adrenoceptor-antagonister
Nyckeleffekt	Vasodilatation via blockad av alfa-1-receptorer
Nyckelindikation	Preoperativ blockad vid Feokromocytom; BPH

Vad är det?

• Läkemedel som blockerar alfa-adrenerga receptorer och därmed motverkar effekten av Noradrenalin/Adrenalin.
• Icke-selektiva (alfa-1 + alfa-2): Fenoxibensamin (irreversibel) och Fentolamin (reversibel) – används vid Feokromocytom.
• Selektiva alfa-1-blockerare: Prazosin, Doxazosin, Terazosin, Tamsulosin, Alfuzosin – vid Hypertoni och BPH.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Indikationer	Preoperativ förberedelse vid Feokromocytom (icke-selektiva); BPH och Hypertoni (selektiva alfa-1); Raynauds fenomen
Verkningsmekanism	Blockad av alfa-1-receptorer i kärlens glatta muskulatur ger Vasodilatation och sänkt perifer resistens; relaxation av glatt muskulatur i Prostata och blåshals minskar avflödeshinder vid BPH
Kontraindikationer	Känd överkänslighet; försiktighet vid uttalad ortostatism och vid samtidig PDE5-hämmare
Försiktighet & biverkningar	Ortostatisk hypotension (särskilt “first-dose”-fenomen), reflektorisk Takykardi, yrsel, nästäppa; IFIS vid kataraktkirurgi (tamsulosin)

Tenta-fokus

Vid Feokromocytom ges alfablockad före betablockad – annars kan oemotsagd alfastimulering ge hypertensiv kris. Fenoxibensamin (irreversibel) är klassikern.

Klinisk pärla

“First-dose”-fenomenet: första dosen av en selektiv alfa-1-blockerare kan ge kraftig ortostatisk hypotension – ge till natten och titrera långsamt.

Kopplingar

• Feokromocytom — huvudindikation för icke-selektiv blockad
• Fenoxibensamin — prototyp, irreversibel alfablockerare
• Benign prostatahyperplasi — indikation för selektiva alfa-1-blockerare
• Alfa-1-receptor — målreceptorn
• Ortostatisk hypotension — central biverkning
• Betablockerare — ges först efter etablerad alfablockad vid feokromocytom