Prostata

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Prostatakörteln, omger urethras första del (pars prostatica) hos mannen, bidrar med sekret till ejakulatet.

Detaljer

Storlek	Ca 3 × 4 × 2 cm, ~20 g hos ung vuxen — “valnötsstor”
Läge	Under urinblåsan, ovanpå diaphragma urogenitale, framför rektum
Delar	Basis, apex, lobus dexter/sinister, lobus medius, isthmus
Zoner	Transitionszon (10 %), centralzon (25 %), perifer zon (70 %)
Kärl	Aa. vesicales inferiores, a. rectalis media, a. pudenda interna
Ven	Plexus prostaticus (Santorini) → v. iliaca interna → Batsons plexus
Innervation	Plexus hypogastricus inferior (S2–S4 parasympatiskt, L1–L2 sympatiskt)

• Prostatasekretet utgör ca 30 % av ejakulatvolymen, är alkaliskt (neutraliserar vaginas surhet) och innehåller PSA, sur fosfatas, zink och citrat.
• PSA är ett serinproteas som löser upp koagulatet i sädesvätskan — dess roll som tumörmarkör är en biverkning av dess fysiologiska funktion.

Tenta-fokus

Zonanatomin är själva nyckeln:

• Benign prostatahyperplasi uppstår i transitionszonen → trycker på uretra → LUTS (svag stråle, trängningar, nokturi, resturin). Palperas som slät, förstorad, elastisk körtel.
• Prostatacancer uppstår i perifera zonen (ca 70–75 %) → ger inga miktionsbesvär tidigt, men känns som hård, oregelbunden knöl vid rektalpalpation. Detta förklarar varför BPH inte är ett förstadium till cancer och varför cancer upptäcks sent.

Klinisk pärla

Prostatacancer metastaserar via Batsons klafflösa vertebrala plexus till kotpelaren och ger osteoblastiska (skleroserande) metastaser med stegrat ALP — till skillnad från de flesta andra tumörer, vars skelettmetastaser är osteolytiska. Ryggsmärta hos äldre man med LUTS ska alltid föranleda PSA.

Kliniska kopplingar

• Prostatacancer

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Urethra masculina, Ductus ejaculatorius