Prazosin
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Selektiv Alfa-1-receptorantagonist |
| Verkningsmekanism | Blockerar Alfa-1-receptor → vasodilatation och relaxation av glatt muskulatur |
| Huvudindikation | Hypertoni; mardrömmar vid PTSD |
| Viktigaste kontraindikation | Ortostatisk hypotension, anamnes på synkope |
Vad är det?
- Prazosin (märkesnamn Minipress) är en kortverkande selektiv Alfa-1-receptorantagonist.
- Prototypen för alfa-1-blockerarna; används idag främst vid PTSD-relaterade mardrömmar och i vissa fall vid Hypertoni och Raynauds fenomen.
Verkningsmekanism
- Blockerar postsynaptiska alfa-1-adrenoceptorer i kärlväggens glatta muskulatur → vasodilatation i både artärer och vener och sänkt perifert kärlmotstånd.
- Blockerar även alfa-1 i blåshals och prostata → minskad tonus (effekt vid Benign prostatahyperplasi).
- Central alfa-1-blockad i hjärnan tros dämpa noradrenerg överaktivitet, vilket förklarar effekten mot mardrömmar vid PTSD.
Indikationer
- Hypertoni (numera sällan förstahandsval).
- Mardrömmar och sömnstörning vid PTSD.
- Raynauds fenomen.
- Symtomatisk Benign prostatahyperplasi.
Kontraindikationer och försiktighet
- Anamnes på Ortostatisk hypotension eller synkope.
- Försiktighet hos äldre (fallrisk) och vid samtidig PDE5-hämmare – additiv blodtryckssänkning.
- Risk för Intraoperativt floppy iris-syndrom (IFIS) vid kataraktkirurgi.
Biverkningar och interaktioner
- First-dose-fenomen: uttalat blodtrycksfall, yrsel och svimning vid första dosen – börja lågt till natten.
- Ortostatisk hypotension, yrsel, huvudvärk, trötthet, nästäppa.
- Reflektorisk takykardi och vätskeretention.
- Additiv effekt med andra antihypertensiva och kärldilaterande läkemedel.
Klinisk pärla
Ge första dosen till natten och titrera långsamt för att undvika first-dose-synkope. Prazosin är ett av få läkemedel med dokumenterad effekt mot PTSD-mardrömmar.
Tenta-fokus
Selektiv alfa-1-blockad ger vasodilatation utan reflexbromsande betaeffekt → uttalat first-dose-fenomen och ortostatism. Kom ihåg IFIS vid kataraktoperation.