Fenoxibensamin
Kurs: MDBI
| Typ | Icke-selektiv, irreversibel α-adrenerg antagonist (α1 + α2) |
| Huvudindikation | preoperativ förberedelse vid feokromocytom |
| Effekt | blockerar katekolaminmedierad vasokonstriktion → sänkt BT |
| Viktig biverkan | ortostatisk hypotoni, reflextakykardi |
Vad är det?
- Fenoxibensamin är en irreversibel, icke-selektiv α-adrenoceptorantagonist som binder kovalent till receptorn.
- Används framför allt för att kontrollera blodtrycket inför kirurgi vid feokromocytom.
- α-blockad inleds dagar–veckor före operation för att normalisera blodtryck och återställa plasmavolym; β-blockad läggs vid behov till efter adekvat α-blockad mot takykardi.
Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer
| Indikationer | Preoperativ α-blockad vid feokromocytom/paragangliom; katekolamininducerad hypertoni |
| Verkningsmekanism | Kovalent, irreversibel blockad av α1- och α2-receptorer → hämmar katekolaminmedierad vasokonstriktion; effekten kvarstår tills nya receptorer syntetiserats |
| Kontraindikationer | Tillstånd där hypotoni är farligt; överkänslighet |
| Försiktighet & biverkningar | Ortostatisk hypotoni, reflextakykardi, nästäppa, mios; β-blockad får ALDRIG ges före adekvat α-blockad (risk för hypertensiv kris) |
Tenta-fokus
Vid feokromocytom ges α-blockad (t.ex. fenoxibensamin) FÖRE ev. β-blockad — annars ger oemotsagd α-medierad vasokonstriktion en hypertensiv kris.
Klinisk pärla
“α före β.” Den irreversibla (kovalenta) bindningen gör effekten långvarig — bra för stabil preoperativ blodtryckskontroll.
Kopplingar
- Feokromocytom — huvudindikationen.
- Katekolaminer — det systemet läkemedlet motverkar.
- Alfareceptorblockerare — läkemedelsklassen.
- Hypertensiv kris — risken om β ges före α.
- Paragangliom — extraadrenal motsvarighet.