Astma

Vad är det?

Astma är en kronisk inflammatorisk luftvägssjukdom som kännetecknas av reversibel bronkkonstriktion, luftvägsöverkänslighet och episodiska symtom som pipande andning, hosta och andnöd.

Varför är det viktigt / Mekanism

Kärnan i sjukdomen är eosinofil, Th2-driven inflammation i luftvägarna (ofta men inte alltid IgE-medierad, se Allergisk astma), vilket leder till bronkospasm, ökad slemproduktion och luftvägsödem. Vid långvarig sjukdom sker remodellering: hypertrofi av glatt luftvägsmuskulatur, ökat antal slemproducerande celler och förtjockning av basalmembranet, vilket gör obstruktionen mindre reversibel över tid.

Klinisk relevans & Diagnostik

Astma är en obstruktiv lungsjukdom – sänkt FEV%/FEV1 som (till skillnad från KOL) förbättras signifikant efter bronkdilaterare eller kortisonkur, vilket används diagnostiskt (reversibilitetstest). Behandlingstrappan bygger på β2-agonister (SABA/LABA) för symtomlindring och inhalationssteroider som grundbehandling mot inflammationen; vid svår allergisk astma kan Omalizumab användas.

Klinisk pärla

LABA (t.ex. Salmeterol) ska aldrig ges som monoterapi utan alltid tillsammans med inhalationssteroid – annars ökar risken för allvarliga astmarelaterade händelser.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Allergisk astma, β2-agonister, Inhalationssteroider, Leukotrienreceptorantagonister, Anti-IgE-antikroppar, Emfysem, 04 Lungor