Mometason
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Topikal/lokal Glukokortikoid |
| Verkningsmekanism | Binder glukokortikoidreceptorn → antiinflammatorisk genreglering |
| Huvudindikation | Allergisk Rinit, Astma, inflammatoriska hudsjukdomar |
| Viktigaste kontraindikation | Obehandlad lokal Infektion i behandlingsområdet |
Vad är det?
- Mometason (Nasonex nasalt, Elocon kutant) är en potent syntetisk Glukokortikoid för lokal behandling.
- Finns som nässpray, inhalation och kräm/salva; hög lokal effekt med låg systemisk biotillgänglighet.
Verkningsmekanism
- Passerar cellmembranet och binder den intracellulära glukokortikoidreceptorn.
- Receptorkomplexet påverkar gentranskriptionen: hämmar proinflammatoriska cytokiner (via NF-kB) och ökar antiinflammatoriska proteiner.
- Resultatet är minskad inflammation, ödem, slemsekretion och immuncellsaktivering i slemhinna eller hud.
- Uttalad lokal effekt kombinerad med snabb first-pass-metabolism ger få systemeffekter.
Indikationer
- Allergisk och icke-allergisk Rinit samt näspolyper.
- Underhållsbehandling vid Astma (inhalation).
- Inflammatoriska och kliande hudsjukdomar: Eksem, Psoriasis.
Kontraindikationer och försiktighet
- Obehandlad lokal bakteriell, viral eller svampinfektion i behandlingsområdet.
- Försiktighet vid nyligen genomgången nässkirurgi eller nästrauma (fördröjd läkning).
- Långvarig kutan användning på stora ytor eller under ocklusion ökar systemabsorptionen.
Biverkningar och interaktioner
- Nasalt: näsblödning, lokal irritation, sveda, sällsynt septumperforation.
- Kutant: hudatrofi, striae, teleangiektasier och perioral dermatit vid långvarigt bruk.
- Inhalation: Oral candidos och heshet (skölj munnen efter dos).
- Få systemiska interaktioner; potenta CYP3A4-hämmare kan öka systemexponeringen.
Klinisk pärla
Vid allergisk rinit är intranasala steroider som mometason effektivare än perorala antihistaminer på nästäppa – full effekt nås dock först efter några dagars regelbunden användning.
Tenta-fokus
Lokala glukokortikoider har hög lokal potens men låg systemisk effekt. Kom ihåg de lokala biverkningarna: näsblödning (nasalt), hudatrofi (kutant), oral candidos (inhalation).