Emfysem (Lungmekanik)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
Emfysem är permanent förstoring och destruktion av alveolväggarna, vilket ger hög lungcompliance men samtidigt kraftigt försämrad utandningsförmåga.
Mekanism
Destruktionen av de elastiska fibrerna i alveolväggarna gör lungan lättare att fylla (hög compliance) men minskar samtidigt det elastiska recoil-tryck som normalt driver ut luften passivt vid utandning. Detta orsakar dynamisk luftvägskompression: de sköra, ostödda små luftvägarna kollapsar för tidigt under forcerad utandning, vilket fångar luft (ökad RV).
Klinisk relevans & Diagnostik
Största orsaken är rökning. Ger klassiskt obstruktivt spirometrimönster: normal/lätt förhöjd TLC, kraftigt förhöjd RV, kraftigt sänkt FEV1 och FEV%.
Klinisk kemi
Emfysem är en diagnos, inte en analyt — men vid tidigt emfysem hos unga icke-rökare ska underliggande alfa-1-antitrypsinbrist utredas laboratoriemedicinskt.
- S-alfa-1-antitrypsin — sänkt nivå styrker bristtillstånd; ingår i utredningen av emfysem som debuterar tidigt eller utan rökningsanamnes.
- Vid lågt/gränsvärde bör fenotypning/genotypning av alfa-1-antitrypsinvarianten övervägas för att fastställa allvarlighetsgrad.
- Mekanistisk bakgrund: bristande hämning av neutrofil elastas ger oreglerad proteolytisk vävnadsnedbrytning i lungan, vilket lett till emfysem via samma princip som antiproteas-obalansen vid inflammation.
Tenta-fokus
Emfysem hos en ung, icke-rökande patient ska väcka misstanke om alfa-1-antitrypsinbrist — analysera S-alfa-1-antitrypsin, inte bara spirometri.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler
Relaterat: Dynamisk luftvägskompression, Equal pressure point, FEV1, Tiotropium, Antikolinergika, β2-agonister, Salbutamol, Salmeterol, Roflumilast, FEV%, Alfa-1-antitrypsin, Neutrofil elastas, Antiproteaser