Transtorakal finnålspunktion
Kurs: MDBI
| Typ | Perkutan finnålspunktion genom bröstkorgsväggen |
| Styrning | Oftast DT-ledd |
| Material | Cytologiskt: utstryk och cellblock |
| Nyckelkomplikation | Pneumotorax |
Vad är det?
- Transtorakal finnålspunktion (TTNA) är en finnålspunktion där nålen förs genom bröstkorgsväggen in i en lung-, mediastinal- eller pleuranära förändring för att hämta celler för cytologisk diagnos.
- Används framför allt för perifera lungförändringar som är svåra att nå med bronkoskopi.
Princip och utförande
- Ingreppet sker DT-lett (ibland ultraljud för bröstväggsnära lesioner) för att styra nålen exakt.
- Aspiratet stryks ut på glas (utstryk) och/eller bäddas som cellblock för immuncytokemi och molekylär analys.
Indikation och användning
- Utredning av perifera lungnoduli/tumörer, t.ex. misstänkt lungadenokarcinom.
- Diagnostik av mediastinala massor och pleuranära förändringar.
- Komplement när sputumcytologi och bronkoskopi inte gett diagnos.
Tolkning och fallgropar
- Pneumotorax är den vanligaste komplikationen (nålen passerar pleura); risken ökar vid emfysem och djupt liggande lesioner.
- Även blödning/hemoptys kan förekomma.
- Sparsamt material ger risk för icke-diagnostiskt prov — cellblock höjer träffsäkerheten.
Tenta-fokus
Transtorakal finnålspunktion är förstahandsmetoden för perifera lungförändringar, medan centrala nås via bronkoskopi. Den vanligaste komplikationen är Pneumotorax.
Klinisk pärla
Be om cellblock från punktatet — då kan patologen köra immuncytokemi (t.ex. TTF-1) och molekylär analys som styr målriktad behandling vid lungadenokarcinom.
Kopplingar
- Finnålspunktion — den överordnade provtagningstekniken
- Lungadenokarcinom — vanlig frågeställning
- Cellblock — möjliggör immuncytokemi på punktatet
- Bronkoskopi — komplementär metod för centrala lesioner
- Sputumcytologi — icke-invasivt alternativ
- Pneumotorax — den centrala komplikationen