Non-diagnostiskt prov

Kurs: MDBI

Typ	Cytologisk provkategori (otillräckligt/obedömbart)
Motsvarar	Bethesda kategori I vid tyreoidea-FNA
Åtgärd	Ny punktion, gärna ultraljudsledd

Vad är det?

• Ett non-diagnostiskt (otillräckligt/obedömbart) prov innehåller inte tillräckligt med bedömbart material för en cytologisk diagnos.
• I Bethesda-systemet för tyreoideacytologi motsvarar det kategori I.

Orsaker (kvalitetsbrister)

• För få celler (för tyreoidea: färre än ca 6 grupper med minst 10 follikelceller).
• Enbart cystvätska eller enbart blod; uttalade utstryks- eller fixeringsartefakter.
• Otillräcklig teknik vid finnålspunktion (FNA).

Handläggning och fallgropar

• Rekommenderas ny FNA, helst ultraljudsledd och gärna med snabbedömning på plats (ROSE).
• Ren cystvätska klassas ofta som non-diagnostisk men kan ändå vara kliniskt benign – väg in ultraljudsbild och risk.
• Upprepat non-diagnostiskt resultat i en solid knöl höjer misstanken och kan motivera kirurgi.

Tenta-fokus

Non-diagnostiskt = Bethesda I. Kunna huvudorsakerna (för få follikelceller, enbart blod/cystvätska, artefakter) och standardåtgärden: upprepa FNA under ultraljud. Det är inte samma sak som ett benignt (Bethesda II) svar.

Klinisk pärla

Ett non-diagnostiskt prov säger inget om huruvida knölen är benign eller malign – det betyder bara att materialet inte kunde bedömas. Att felaktigt tolka det som “normalt” är en klassisk fallgrop.

Kopplingar

• Bethesda-systemet — klassifikationen provet ingår i
• Finnålsbiopsi — provtagningsmetoden
• Tyreoideacytologi — vanligaste kontexten
• ROSE — minskar andelen non-diagnostiska prov
• Ultraljudsledd finnålsbiopsi — förbättrar utbytet vid ompunktion