Utstryk

Kurs: MDBI

Typ	Cytologisk preparationsteknik
Princip	Cellmaterial breds ut i tunt lager på objektglas
Färgning	MGG eller Pap
Alternativ	Vätskebaserad cytologi, cellblock

Vad är det?

• Ett utstryk (smear) är ett cytologiskt preparat där cellmaterial breds ut i ett tunt lager direkt på ett objektglas, fixeras och färgas för mikroskopi.
• Är den snabbaste och enklaste cytologiska tekniken — jämför cellutstryk (samma princip).

Princip och utförande

• Materialet (finnålspunktat, sekret, sediment, cervixprov) placeras på glaset och smetas ut med ett andra glas eller nålspetsen.
• Fixering: lufttorkning (för MGG) eller våtfixering i alkohol/spray (för Pap).
• Färgas därefter enligt frågeställning.

Indikation och användning

• Gynekologisk cytologi: cellprov från cervix (Pap-utstryk) inom screening.
• Finnålspunktat från t.ex. tyreoidea, lymfkörtel, bröst.
• Hematologi: blodutstryk och benmärg.

Tolkning och fallgropar

• Utstryksartefakter: ojämnt smetat, krossade celler och dålig fixering (lufttorkningsartefakt vid Pap) försvårar bedömning.
• Överlappande celler i tjocka partier → svårbedömt; vätskebaserad cytologi ger jämnare cellutbredning.
• Sparsamt/blodigt material → icke-diagnostiskt prov.

Tenta-fokus

Koppla fixering till färgning: lufttorkat → MGG, våtfixerat → Pap. Fel fixering förstör preparatet.

Klinisk pärla

Vid finnålspunktion ger ett snabbt bedömt utstryk (ROSE, rapid on-site evaluation) besked om provet är representativt innan patienten lämnar rummet.

Kopplingar

• Cellutstryk — synonym teknik
• May-Grünwald-Giemsa — färgning för lufttorkade utstryk
• Papanicolaou-färgning — färgning för våtfixerade utstryk
• Vätskebaserad cytologi — modernt alternativ med jämnare utbredning
• Cellblock — komplement som möjliggör immuncytokemi
• Finnålspunktion — vanlig materialkälla