Cellutstryk

Kurs: MDBI

Typ	Cytologisk preparationsteknik
Princip	Celler bres ut i ett tunt lager på objektglas
Nyckelfynd	Snabb, billig grundmetod; fixeras för Pap eller lufttorkas för MGG

Vad är det?

• Ett cellutstryk (smear) är den enklaste cytologiska preparationen: cellmaterial stryks ut direkt på ett glas för mikroskopi.
• Görs på finnålspunktat, borstprov, sekret och cellsuspensioner.
• Kan bedömas mycket snabbt, vilket gör metoden lämplig för snabbedömning på plats (ROSE).

Princip och utförande

• Materialet placeras på ett glas och bres ut med ett andra glas eller med nålen till ett jämnt, tunt lager.
• Två fixeringsvägar:
  • Lufttorkat utstryk → May-Grünwald-Giemsa (MGG), bra för cytoplasma och bakgrund.
  • Våtfixerat (sprit) utstryk → Papanicolaou (Pap), bra för kärndetaljer och förhorning.

Indikation och användning

• FNA av sköldkörtel, lymfkörtlar, bröst och spottkörtlar.
• Cervixcytologi (konventionellt utstryk, numera ofta ersatt av LBC).
• Snabb triage vid provtagning för att avgöra om materialet räcker.

Tolkning och fallgropar

• Uttorkningsartefakt om ett Pap-utstryk lufttorkar innan spritfixering förstör kärnmorfologin.
• Ojämn utstrykning ger tjocka, obedömbara områden.
• Utstryket visar celler men inte vävnadsarkitektur — komplettera med cellblock vid behov.

Tenta-fokus

Kunna paret preparation–färgning: LUFTTORKAT utstryk färgas med MGG, VÅTFIXERAT (sprit) utstryk med Pap. Fel hantering före Pap ger uttorkningsartefakt.

Klinisk pärla

Vid FNA är ROSE på ett snabbfärgat utstryk guld värt — man ser direkt om provet är representativt och slipper ta om.

Kopplingar

• Cellprov — utstryk är en preparationsform
• Cellblock — komplement som ger snitt och IHC
• Papanicolaou-färgning — färgning för våtfixerat utstryk
• May-Grünwald-Giemsa — färgning för lufttorkat utstryk
• Finnålspunktion — vanlig materialkälla
• Cytospin — alternativ vid fattigt material