Cellsediment

Kurs: MDBI

Typ	Cytologisk provberedning — cellrik bottenfraktion efter centrifugering
Nyckelfynd	Koncentrerar celler ur cellfattig vätska inför mikroskopi
Vidareberedning	Utstryk, cytospin eller cellblock
Provtyper	Cystvätska, pleura-/ascitesvätska, urin, sköljvätska

Vad är det?

• Cellsediment är den cellrika bottensats man får när en vätskeformig provtagning centrifugeras — cellerna sedimenterar i botten medan supernatanten (vätskan) hälls av.
• Metoden används för att koncentrera celler ur prover som är utspädda eller cellfattiga, så att ett tillräckligt cellunderlag finns för mikroskopisk bedömning.
• I utredning av tyreoidea- och paratyreoidealesioner är det särskilt relevant vid cystvätska, som ofta innehåller få celler.

Princip / Utförande

• Vätskeprovet centrifugeras; supernatanten avlägsnas och det koncentrerade sedimentet används vidare.
• Sedimentet kan bredas ut på glas som utstryk, beredas som cytospin (celler slungas ned på ett litet fält) eller gjutas in som cellblock för snittning som histologi.
• Preparaten färgas t.ex. med May-Grünwald-Giemsa eller Papanicolaou; cellblock kan även användas för immunhistokemi.

Indikation / Användning

• Cellfattiga vätskor: cystvätska från tyreoidea, serösa utgjutningar (pleura, perikard, ascites), likvor och urin.
• Att gå via cellblock på sedimentet gör att man kan köra immunfärgningar — värdefullt för att t.ex. bekräfta paratyreoideaursprung (PTH, GATA3) i en oväntad halscysta.

Tolkning / Fallgropar

• En cellfattig cystvätska kan ge ett sediment som ändå är icke-diagnostiskt — avsaknad av maligna celler utesluter inte malignitet (samplingsfel).
• Degenererade celler och makrofager i cystvätska kan misstolkas; korrelera alltid med ultraljudsbild och klinik.
• Vid stark klinisk misstanke om malignitet i en cysta bör den solida komponenten punkteras riktat, inte bara vätskan.

Tenta-fokus

Cellsediment används för att koncentrera celler ur cellfattig vätska. Ett negativt (cellfattigt) cystvätskeutbyte utesluter inte malignitet — det kan vara ett samplingsfel.

Klinisk pärla

Gjut sedimentet till ett cellblock när du vill ha immunhistokemi. Då kan en oklar cystisk halslesion typas — t.ex. paratyreoidea vs. tyreoidea vs. metastas.

Kopplingar

• Cellblock — vanlig vidareberedning av sedimentet som möjliggör immunhistokemi.
• Cytospin — alternativ teknik för att koncentrera celler på glas.
• Finnålspunktion — provtagningsmetoden som ofta ger den vätska som sedimenteras.
• May-Grünwald-Giemsa — standardfärgning av cytologiska preparat.
• Cystvätska — den typiskt cellfattiga provtyp där metoden behövs.