Pneumotorax

Kurs: MDBI

Typ	Luft i pleurahålan → lungkollaps
Former	Spontan (primär/sekundär), traumatisk, iatrogen
Farligast	Tryckpneumotorax
Klinik	Akut Dyspné + ensidig pleuritsmärta

Vad är det?

• Pneumotorax innebär att luft samlas i pleurahålan så att det negativa trycket går förlorat och lungan faller ihop helt eller delvis.
• Kan uppstå spontant, efter trauma eller som komplikation till ingrepp.

Etiologi och riskfaktorer

• Primär spontan: ruptur av subpleurala bullae hos i övrigt frisk, lång och smal ung person, rökning.
• Sekundär: underliggande lungsjukdom (KOL, emfysem, astma).
• Iatrogen: komplikation till Finnålscytologi/lungbiopsi, central infart, pleurapunktion.

Patofysiologi

• Luft kommer in via defekt i visceral eller parietal pleura; lungans elastiska återfjädring gör att den kollaberar.
• Vid ventilmekanism pumpas luft in men inte ut → ökande tryck som skjuter mediastinum åt sidan och strypa venöst återflöde.

Symtom

• Plötslig ensidig pleuritisk bröstsmärta och Dyspné, nedsatt andningsljud och hypersonor perkussion på den drabbade sidan.
• Tryckpneumotorax: svår andnöd, Hypotoni, halsvenstas, devierad trakea → chock.

Behandling

• Liten: observation/oxygen.
• Större/symtomgivande: pleuradränage.
• Tryckpneumotorax: omedelbar dekompression (nål) före röntgen — klinisk diagnos.

Tenta-fokus

Tryckpneumotorax är en klinisk akutdiagnos (vänta inte på röntgen): ensidigt saknade andningsljud, halsvenstas, devierad trakea och Hypotoni → omedelbar nåldekompression.

Klinisk pärla

Pneumotorax är en känd komplikation till Finnålscytologi och lungbiopsi nära pleura — nydebuterad andnöd efter en sådan punktion ska föranleda misstanke.

Kopplingar

• Pleurahålan — där luften samlas
• Dyspné — kardinalsymtom
• Ventilpneumotorax — livshotande formen
• Finnålscytologi — iatrogen orsak
• KOL — vanlig bakomliggande sjukdom vid sekundär form