Transtorakal biopsi

Kurs: MDBI

Typ	Provtagningsmetod — perkutan nålbiopsi genom bröstväggen
Styrning	DT- eller ultraljudsstyrd
Vanligaste komplikation	Pneumotorax

Vad är det?

• Transtorakal biopsi är en perkutan nålbaserad provtagning där man för in en nål genom bröstväggen för att sampla förändringar i lunga, Mediastinum eller Pleura.
• Kan tas som finnålsaspiration (cytologi) eller mellannålsbiopsi (histologi).

Princip och utförande

• Bildstyrs vanligen med DT (djupa/centrala förändringar) eller Ultraljud (pleuranära).
• Materialet skickas för Cytologi/Histopatologi och kan användas till Immunhistokemi och molekylär diagnostik.
• Cellblock kan framställas från aspiratet för kompletterande färgningar.

Indikation och användning

• Perifera lungnoduli/tumörer som inte nås via Bronkoskopi.
• Misstänkt Lungcancer, mediastinala förändringar, metastasmisstanke.
• Ger vävnad för typning och molekylära analyser inför riktad behandling.

Tolkning och fallgropar

• Komplikationer: Pneumotorax (vanligast), blödning/Hemoptys.
• Sampling error vid heterogena eller nekrotiska tumörer — provtagning i nekrotiskt centrum kan bli icke-diagnostisk.
• Bedömning av provets representativitet på plats (ROSE) ökar träffsäkerheten.

Tenta-fokus

Vanligaste komplikationen till transtorakal lungbiopsi är Pneumotorax. Metoden väljs för perifera förändringar som inte nås endobronkiellt via Bronkoskopi.

Klinisk pärla

Ta provet i tumörens periferi, inte i det nekrotiska centrumet — nekrotiskt material ger ofta icke-diagnostiskt svar.

Kopplingar

• Finnålsaspiration — cytologisk provtagningsvariant
• Bronkoskopi — alternativ för centrala förändringar
• Lungcancer — vanligaste frågeställningen
• Pneumotorax — viktigaste komplikationen
• Cellblock — bearbetning av aspiratet för fler färgningar