Lungmetastas

Kurs: MDBI

Typ	Fjärrmetastas i lungan
Spridningsväg	Oftast hematogen (via lungartären)
Radiologi	Multipla, runda, välavgränsade härdar (“myntlesioner”)
Predilektion	Ett av de vanligaste metastasorganen

Vad är det?

• Lungmetastas är spridning av en malign tumör från en primärtumör utanför lungan till lungvävnaden.
• Lungorna är, tillsammans med levern, det vanligaste fjärrmetastasstället — de filtrerar allt venöst blod via lungartären.
• Måste skiljas från primär lungcancer eftersom behandling och prognos skiljer sig.

Morfologi och spridning

• Oftast hematogen spridning; ger klassiskt multipla, runda, välavgränsade noduli, mest basalt/perifert.
• Lymfangitisk carcinomatos är ett annat mönster: tumör i lymfkärlen ger nätformig förtätning och uttalad Dyspné.
• Vanliga ursprung: Bröstcancer, Kolorektalcancer, Njurcancer, Malignt melanom, Sarkom och Sköldkörtelcancer.

Diagnostik och differentialdiagnos

• IHC avgör ursprung: TTF-1+ talar för primär lunga/tyreoidea, medan CK20+/CDX2+ talar för tarm.
• Material fås via transtorakal biopsi, Bronkoskopi eller pleuravätskecytologi i Cellblock.
• Solitär rund lesion: skilj metastas från primärtumör, granulom och Hamartom.

Tenta-fokus

Multipla runda perifera härdar talar för metastaser, en solitär central massa mer för primär lungcancer. Immunfenotyp avgör ursprung — TTF-1+ = lunga/tyreoidea, CK20+/CDX2+ = kolorektalt.

Klinisk pärla

Lungorna filtrerar hela det venösa återflödet, därför är de en av de första hållplatserna för hematogen spridning. En ny “myntlesion” hos en patient med känd cancer är metastas tills motsatsen bevisats.

Kopplingar

• Fjärrmetastas — lungmetastas är en form av M1-spridning
• Metastasering — den övergripande processen
• TTF-1 — nyckelmarkör vid ursprungsbestämning
• Malign pleuravätska — vanlig samtidig manifestation
• Lungcancer — viktigaste differentialdiagnosen