Leverbiopsi

Kurs: MDBI

Typ	Vävnadsprov från levern för histopatologi
Vägar	Perkutant (ultraljudsstyrt), transjugulärt, laparoskopiskt
Nyckelfynd	Grad och stadium av leversjukdom; blödning är främsta komplikationen

Vad är det?

• Provtagning av levervävnad för mikroskopisk diagnostik, oftast med grov mellannål.
• Ger information om inflammation, fibros, cirros, inlagringssjukdom och tumör.

Princip / utförande

• Perkutant ultraljuds-/DT-styrt (vanligast).
• Transjugulärt via vena jugularis vid koagulopati eller uttalad ascites (lägre blödningsrisk).
• Laparoskopiskt/kirurgiskt i utvalda fall.

Indikation / användning

• Oklar leversjukdom, gradering/stadieindelning av kronisk hepatit och fibros.
• Karaktärisering av fokal leverförändring, misstänkt hepatocellulärt karcinom eller metastas.
• Avstötnings- och tox-bedömning efter levertransplantation.

Tolkning / fallgropar

• Samplingfel: fibros är ojämnt fördelad — ett litet stick kan under-/övergradera.
• Blödningsrisk: kontrollera koagulation och trombocyter före ingreppet.
• Undvik okritisk punktion av kärlrik tumör (risk för blödning och tumörspridning i sticket).

Tenta-fokus

Kontrollera koagulation och trombocyter före leverbiopsi — blödning är den allvarligaste komplikationen. Vid ascites/koagulopati väljs transjugular väg.

Klinisk pärla

Vid diffus leversjukdom räcker en representativ nålcylinder, men tänk samplingfel vid ojämn fibros — kliniken kan behöva väga tyngre än en enstaka biopsi.

Kopplingar

• Biopsi — övergripande metod
• Hepatocellulärt karcinom — vanlig frågeställning
• Fibros — det som stadieindelas
• Samplingfel — central felkälla
• Levercellsnekros — ett av fynden som bedöms